СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 21 Мая 2018 года:

  • Разное
    Совет 1
    Почему повышается температура?
    Смотрели: 804 раз
  • Здоровье
    Совет 2
    Цитопении
    Смотрели: 763 раз
  • Хобби
    Совет 3
    Как правильно собирать грибы?
    Смотрели: 825 раз

Нормальной считается температура до 37,0. Т.е. 36,9 – это нормальная температура тела! Если все же у вас температура выше нормы, можно предположить, что у вас:

воспалительный процесс;

синдром “послевирусной астении”;

пережитый стресс;

нарушенный обмен веществ;

овуляция;

отравление, интоксикация;

ваша одежда слишком теплая;

вы принимали недавно горячую ванну;

вы употребляли недавно горячие или горячительные напитки;

дальше – серьезные заболевания, не перечисляем, не пугаем, но к врачу идти обязательно!!!

И, наконец, вы не там меряете температуру. Сегодня считается, что самый надежный способ измерения температуры  - в ушном канале. Век живи – век учись…

Если вам понравился совет, поделитесь им с друзьями!



Цитопения

Цитопении

Анемия, лейкопения и тромбоцитопения могут развиваться в ходе проведения химиотерапии или лучевой терапии. Клинические симптомы и снижение переносимости лучевой терапии обычно развиваются при уровне гематокрита менее 30 % или гемоглобина менее 100 г/л, более быстро — у больных с заболеванием коронарных или периферических сосудов. Назначение терапии рекомбинантным эритропоэтином обычно начинают при снижении гематокрита менее 32 % (НЬ < 100 г/л). Стандартная доза эритропоэтина 150—300 ЕД/кг подкожно 3 раза в неделю (для взрослых обычно 10 000ЕД) является эффективной и снижает потребность в трансфузиях. Длительно действующие формы эритропоэтина также являются эффективными и не требуют частых введений (дарбопоэтин-а в дозе 2,25—4,5 мкг/кг подкожно через 1—2 недели). Иногда трансфузии эритроцитарной массы могут понадобиться для устранения острых кардиореспираторных симптомов.

Снижение уровня тромбоцитов менее 10 000/мкл, особенно с проявлениями кровоточивости, требует трансфузий концентрата тромбоцитов. Изучается эффективность применения тромбопоэтина и небольших молекул, обладающих тром-бопоэтиновой активностью.

Деплеция лейкоцитов из трансфузируемых компонентов крови предотвращает аллоиммунизацию и должна применяться у больных, подвергающихся многочисленным курсам химиотерапии, и кандидатам на трансплантацию стволовых клеток. Кроме того, деплеция лейкоцитов снижает вероятность передачи цитомегалови-руса больному через лейкоциты донора. Гамма-облучение продуктов крови инак-тивирует лимфоциты, предотвращает трансфузионную болезнь «трансплантат против хозяина» и показано также больным, подвергающимся тяжелой иммуно-супрессивной химиотерапии.

Нейтропения обычно определяется как снижение абсолютного числа нейтрофилов менее 500/ мкл, является предрасполагающим фактором к развитию опасных для жизни инфекций. Пациенты с отсутствием фебрильной лихорадки требуют пристального наблюдения и должны быть проинструктированы в отношении необходимости избегания контактов с больными людьми или мест скопления людей (магазины, вокзалы, аэропорты). Хотя большинство пациентов не нуждаются в антибиотикотерапии, для больных с лейкопенией и выраженной им-муносупрессией (после деплеции Т-клеток или при нарушении их функции) назначают триметоприм—сульфаметоксазол (одна таблетка в день), в качестве профилактики Pneumocystis jiroveci (бывшая Р. carinii). У больных после трансплантации или получивших высокодозную химиотерапию необходимо рассмотреть назначение антивирусной профилактики (ацикло-вир 800 мг перорально 2 раза в сутки или 400 мг внутривенно через  ч) при наличии позитивных серологических тестов на вирус простого герпеса.

Лихорадка больше 38 °С у больных с нейтропенией является критической ситуацией. Обследование должно включать немедленную рентгенографию органов грудной клетки, микробиологические исследования крови, мочи, стула и любых подозрительных кожных повреждений. Обследование также включает места возможного абсцедирования (кожа, уши); кожу и слизистые на наличие герпетического поражения; наличие поражения сосудов сетчатой оболочки, предполагающее ме-тастазирование инфекционного процесса; места катетеризации. Осмотра прямой кишки и ректальной термометрии следует по возможности избегать у нейтропенических больных из-за риска бактериемии.

Больные с нейтропенией и фебрильной лихорадкой должны получать антибиотики широкого спектра действия, выбранные на основе наиболее вероятного источника инфекции. Типичный режим включает цефепим 2 г внутривенно через 8 часов или цефтазидим 2 г внутривенно каждые 8 часов сразу после взятия материала на микробиологические исследования. При наличии диффузных инфильтратов в легких необходимо исследовать мокроту на P. jiroveci и при позитивном результате необходимо назначить соответствующую терапию. Если лихорадка разрешилась в пределах 72 часов после начала эмпирической антибиотикотерапии, лечение должно быть продолжено до подъема абсолютного числа нейтрофилов больше 500/мкл. При сохранении лихорадки в течение 0 часов необходимо добавить противогрибковые средства ввиду возможного наличия грибковой инфекции. В то же время необходимо провести повторные обследования на поиск скрытого источника инфекции (КТ органов грудной клетки и брюшной полости).

У пациентов с нейтропенией, связанной с химиотерапией, особенно после высокодозной химиотерапии, может быть назначен гранулоцитарный колониести-мулирующий фактор (Г-КСФ) или грану-лоцитарно-макрофагальный колониести-мулирующий фактор (ГМ-КСФ) с целью укорочения периода лейкопении. Применение Г-КСФ 5 мкг/кг подкожно 1 раз в день до  дней или пролонгированной формы (пегфилграстим 6 мг подкожно однократно на курс химиотерапии) ускоряет восстановление уровня лейкоцитов. Эти препараты не назначаются в первые 24 часа после химиотерапии, а для пег-филграстима — минимум  дней должно пройти до начала следующего курса химиотерапии. Эти препараты назначаются сразу при лихорадке или сепсисе или у афебрильных больных при уровне нейтрофилов ниже 500 мкг/мл.

Во многих центрах применяют амбулаторное лечение цитопении отдельных больных низкого риска, имеющих лихорадку и нейтро-пению. Кандидаты не должны иметь гипо-тензии, нарушения ментального статуса, респираторный дистресс, неконтролируемую боль, серьезных сопутствующих заболеваний, таких как диабет, болезни сердца или гиперкальциемию. В таких случаях необходим ежедневный контроль врача, визиты медицинской сестры и домашнее введение антибиотиков. Некоторые режимы включают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в день плюс амоксициллин/ клавуланат 875 мг перорально 2 раза в день или 500 мг 3 раза в день. При отсутствии принятых программ по ведению и лечению лихорадки у нейтропенических больных в амбулаторных условиях необходима госпитализация.



  • главное правило  грибника: СОМНЕВАЕШЬСЯ – НЕ БЕРИ! Никогда не следует брать незнакомые грибы,  чтобы не нарваться на ядовитые и никогда не пробуйте на вкус незнакомые грибы, даже если у них приятный грибной запах.
  •  ВНИМАНИЕ! Достаточно одного ядовитого гриба среди съедобных, чтобы  получить тяжелое отравление.

как нельзя прыгать в глубокую и незнакомую реку, не зная, что лежит на дне,  не научившись плавать, так  нельзя идти в лес за грибами, не зная их и не изучив их повадки.

  • по грибы надо идти рано утром, когда ещё нет косых солнечных лучей, тогда грибы заметнее. Солнце встало – бери его за спину, чтобы глаза не слепило, и при возращении домой легче ориентироваться.
  • лучше всего искать грибы по росе, когда влажная шляпка блестит и хорошо видна среди травы и листвы.
  • важнейшие, необходимые и обязательные атрибуты “тихой охоты”: легкая и удобная одежда и обувь, нож, тара для грибов, и умение ориентироваться в лесу.
  • большинство микологов  считает, что грибы следует выкручивать из земли, словно винт, в противном случае срезанная часть ножки остается в почве, загнивает и может погубить грибницу.
  • для поиска грибов  запаситесь палочкой, длиной 90-100см с рогаточкой на конце.
  • грибы, особенно трубчатые, необходимо складывать в корзину шляпками вверх, причём мелкие грибы – лучше целиком, а у крупных следует шляпку отрезать.
  • найденные грибы сразу очищайте от мусора и земли – дома будет меньше работы.
  • не следует проявлять жадность и собирать старые и переспелые  грибы, всегда  помните, что без грибов на земле не было бы таких красивых, пышных и богатых лесов. Гриб – верный друг дерева, а поэтому старый гриб  аккуратно наколите на ветку дерева, чтобы подсохшие споры разлетались в разные стороны, тогда  грибов в наших лесах будет больше.
  • ВНИМАНИЕ! Переросший и одряхлевший подосиновик может стать причиной грибного отравления.
  • в лесу следует ходить не спеша, внимательно смотреть под ноги и искать грибы. Бегать не стоит, так как мокрое дерево, лежащее на земле, может очень скользким, как лед.
  • почти все грибы растут семьями: нашёл один – ищи поблизости  другой.
  • не рекомендуется  хранить грибы  более 2-3 часов поэтому, придя из леса, разу переберите грибы и  приступите к переработке. Особенно быстро грибы портятся в  сырую и дождливую погоду. Быстрая порча грибов связана с большим (до 89-92%) содержанием влаги.
  • если нет возможности перебрать грибы сразу после доставки из леса, следует обдать их подсолённым кипятком, и они сохраняться еще в течение суток.
  • можно сохранить необработанные грибы  в холодильнике в течение нескольких часов или в погребе, а при отсутствии того и другого следует разложить их в один слой и поместить в прохладное место.
  • все грибы, особенно пластинчатые и среди них сыроежки, нужно срезать только с ножкой, чтобы убедиться в отсутствии пленчатого кольца, характерного для бледной поганки и некоторых других ядовитых грибов, похожих на сыроежку.
  • ПОМНИТЕ! Самая опасная поганка – бледная, 1/4 шляпки достаточно для смертельного отравления.
  • для сушки, соления, маринования следует брать только крепкие и целые грибы.
  • съедобные грибы, предназначенные для засола, нужно сразу поместить в большую эмалированную кастрюлю и залить холодной водой, чтобы вывести из них горечь и млечный сок.
  • ВНИМАНИЕ! Никогда не солите и не маринуйте грибы в оцинкованной и алюминиевой посуде.
  • нельзя собирать грибы в сумки, рюкзаки, полиэтиленовые пакеты, – грибы мнутся, крошатся, слёживаются и “сгорают”.
  • лучше  всего для сбора  грибов используйте ивовые корзины, в них  хорошо сохраняется аромат и свежесть грибов.

 

Если вам понравился совет,то добавь его в закладки