СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 02 Декабря 2020 года:

Клинические аспекты рака

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА

Злокачественные опухоли могут проявляться болями, слабостью, нейропатией, тошнотой, отсутствием аппетита, судорогами, гиперкальциемией, гиперурикеми-ей, обструктивным синдромом. Смерть обычно наступает в результате внезапной или прогрессирующей недостаточности одного или нескольких органов.

Боль у больных раком часто является результатом метастазирования в кости, поражения нервов или нервных сплетений, давления, оказываемого опухолевой массой или выпотом. Активная борьба с болевым синдромом является важной составляющей в лечении рака и поддержании высокого качества жизни.

Тампонада сердца может быть результатом опухолевого перикардиального выпота и нередко развивается стремительно. Наиболее частой причиной тампонады является рак молочной железы, рак легкого или лимфома. Наличие перикардиального выпота может сопровождаться болями в области грудной клетки, усиливающимися в положении на спине и ослабляющимися при сидении. У больных с тампонадой сердца проявляются признаки и симптомы снижения сердечного выброса (например, головокружение или обморок). При осмотре можно выявить приглушенность сердечность тонов, шум трения перикарда и парадоксальную пульсацию. На рентгенографии определяется шарообразная сердечная тень. С диагностической и лечебной целью должен быть выполнен перикардиоцентез и рассмотрен вопрос о плевроперикардиальном окне или перикардэктомии.

Плевральный выпот должен быть дренирован, если он является симптоматическим, и необходим мониторинг возобновления образования выпота. При быстром возобновлении рассматривается вопрос о введении склерозирующих препаратов, повторном дренировании с помощью катетера или трубчатого дренажа. Применение паллиативной хирургической плеврэктомии является одним из вариантов лечения гидроторакса в период прогрессирования злокачественного заболевания.

Компрессия спинного мозга может быть результатом агрессивного распространения злокачественного заболевания и требует немедленного вмешательства. Симптомы включают боль в спине, парестезии нижних конечностей, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Диагноз подтверждается с помощью КТ или МРТ. Лечение необходимо начать незамедлительно и обычно оно состоит в применении глюкокортикоидов, лучевой терапии, хирургического вмешательства и химиотерапии.

Диагноз

Сбор полного анамнеза и осмотр больного помогают выявить ранние признаки злокачественного новообразования.

Анамнез. Врачу необходимо принимать во внимание наличие предрасполагающих факторов, семейных случаев рака, внешних воздействий (включая курение), предыдущие и текущие заболевания (например, аутоиммунные заболевания, перенесенная иммуносупрессивная терапия, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, аномальный тест Папаниколау, папиллома-вирусная инфекция). Симптомы, предполагающие наличие злокачественной опухоли, включают слабость, потерю веса, повышение температуры тела, ночной пот, кашель, кровохарканье, кровавую рвоту, кровянистый стул, изменения пищеварения, постоянные боли.

Осмотр. При осмотре необходимо обратить внимание на кожу, лимфатические узлы, легкие, молочные железы, живот, яички. Также важно исследование простаты, прямой кишки, влагалища.

Обследования. Набор необходимых обследований у больных с симптомами онкологического заболевания включает определение опухолевых маркеров в сыворотке крови, молекулярные исследования, обследования с получением изображения, биопсию.

С

ывороточные опухолевые маркеры могут подтвердить наличие специфического онкологического заболевания. Однако их определение не используется для скрининга. Концентрация а-фетопротеина может повышаться при гепатоцеллюлярной карциноме и тести-кулярной карциноме, эмбрионального антигена— при раке толстой кишки, р-человеческого хорионического гонадо-тропина — при хориокарциноме и тести-кулярной карциноме, сывороточного иммуноглобулина — при множественной миеломе, bcr-abl — при хроническом миелолейкозе, СА5 — при раке яичников, СА 27—29 — при раке молочной железы, простат-специфического антигена и простатической кислой фосфатазы — при раке предстательной железы. Ограничивая число тестируемых опухолевых маркеров на основании данных предварительного обследования, можно минимизировать вероятность получения как ложноположи-тельных, так и ложноотрицательных результатов.

Молекулярный анализ с определением профиля экспрессии генов позволяет идентифицировать подтип опухоли (например, подтип лимфомы или лейкоза), указывает происхождение метастатического рака при неустановленном первичном поражении (например, рак легких) и помогает в распознавании первичной (или приобретенной) химиорезистент-ности.

Методы обследования с получением изображения включают рентгенографию, УЗИ, КТ-сканирование и МРТ. Эти исследования помогают идентифицировать патологию, определить однородность опухолевой массы (солидная или кистозная опухоль), размер и взаимосвязь с окружающими тканями, что может иметь большое значение для хирургического вмешательства или биопсии.

Исследование биоптата подтверждает диагноз, устанавливает природу ткани и является обязательным при подозрении на онкологическое заболевание. Выбор места биопсии определяется с учетом оптимального доступа к опухоли и степени инвазивности. При наличии лимфадено-патии использование аспирационной биопсии может помочь в определении типа опухоли, а при ее неэффективности выполняется открытая биопсия. Другими методами, применяемыми для выполнения биопсии, являются бронхоскопия, используемая при медиастинальных или центральных легочных опухолях; чрес-кожная биопсия печени при подозрении на поражение печени и биопсия, выполняемая под контролем КТ или УЗИ. Если данные методы неприменимы, выполняется открытая биопсия. Предварительно проводится консультация с хирургом или онкологом.



Советы для ремонта. Сами делаем ремонт

Любой человек, чем бы он ни занимался в повседневной жизни, рано или поздно сталкивается с необходимостью проведения ремонта своей квартиры или дома. Конечно, проще всего обратиться к профессионалам, однако не у каждого есть такая возможность воспользоваться услугами квалифицированного дизайнера или архитектора. И вот тогда актуальным становиться вопрос проведения ремонта собственными силами.

Самым популярным видом ремонта становиться в настоящее время косметический ремонт квартиры. Большая часть людей, которые решают по каким-то причинам отремонтировать свою квартиру, ограничиваются проведением поверхностного ремонта. А это означает, что обходятся переклеиванием обоев или покраской стен, перестановкой мебели или сменой текстиля. Однако справиться с ремонтом самостоятельно достаточно сложно. Если вы не имеете необходимых знаний и навыков в вопросах проведения электрических или сантехнических работ, не умеете менять плитку, напольное покрытие или сделать реконструкцию потолка, то произвести ремонт самостоятельно вряд ли возможно.

Делаем ремонт квартиры сами

Это только кажется простым делом: поклеить обои, покрасить пол и расставить мебель. Но, если вы так считаете, то сильно заблуждаетесь. Погрузившись в вопросы проведения самостоятельного ремонта, вы сразу же столкнетесь с множеством вопросов, некоторые из которых решить быстро и легко не получится, особенно действуя методом проб и ошибок. Если вас это не устраивает, то есть два пути. Вы можете нанять профессионального дизайнера, который за определенный гонорар выполнит все за вас. Или, если вы все-таки решили проводить ремонт сами, предлагаем ознакомиться со статьей до конца, чтобы избежать многих ошибок.


Правильно спланировать ремонт квартиры – это значит сделать так, чтобы в итоге ваше жилье вам нравилось. А для этого интересный сайт предлагает несколько полезных правил.

Первое правило: жилье обязано должно быть функциональным. Продумайте все до самих мелких деталей, начиная с входной двери и заканчивая цветочными горшками на подоконниках и картинами на стенах. Квартира должна обеспечивать выполнение человеком основных функций. Проживающие в квартире должны иметь возможность полноценно выполнять те действия, для которых данная квартира предназначена. Мы перечислим основные из стандартных функций квартиры: сон и выполнение гигиенических процедур, приготовление и прием пищи, воспитание и уход за детьми, учеба, работа и увлечения, хранение предметов, общение и отдых.

Второе правило: на первом месте должна быть функциональность, а затем уже эстетика. Представьте себе красивое жилье, но в тоже время нефункциональное и неудобное. Вам сразу же захочется все переделать. Иногда то, что кажется красивым, на самом деле причиняет только неудобство. Большая ванна не позволит поставить в ванной комнате умывальник, а значит, умываться придется на кухне, что не самый лучший вариант.

Это правило можно отнести даже к предметам интерьера, например, к расположению картин, ваз, скульптур и других произведений искусства. Практического назначения они не имеют, а призваны удовлетворять эстетические потребности людей, украшать интерьер и скрывать его недостатки. Но учтите, что их не должно быть слишком много.

Третье правило: параметры вещей и размеры помещения должны соответствовать друг другу. Выбирать дизайн нужно, исходя из таких важных параметров, как площадь помещения и его освещенность, климатические условия данной местности и защищенность от них и т.д. К примеру, удобный диван или красивый комод будут смотреться невыгодно, если они займут половину площади помещения.

Таким образом, обдумывая дизайн помещения, нужно умело сочетать как функциональность, так и эстетику, соблюдая три основных вышеназванных правила. Только в таком случае ваша квартира будет красивой и уютной, и вас всегда будет тянуть домой. 




Кровля является одной из важнейших частей дома, которая защищает вас от непогоды. От качества кровли зависит общее состояние дома и внутренних помещений. Срок службы самой кровли зависит от срока службы ее конструктивных элементов.
Естественно, при строительстве кровли необходимо выбирать наиболее качественные материалы. Качественные материалы для кровли не только увеличат срок ее эксплуатации, но и помогут сэкономить при дальнейшем ее ремонте.
При строительстве дома необходимо обращать свое внимание на качество даже самых мелких деталей, таких как кровельные саморезы. Такие саморезы должны отвечать некоторым параметрам.

Как определить качество самореза?


Качественные саморезы способны выдержать до 20 тыс. колебаний под углом в 5 градусов. Такая прочность обеспечивает 50-ти летний цикл эксплуатации саморезов. Кроме того, шайбы таких саморезов изготавливается из атмосферостойкой резины, которая устойчива к воздействию различных температур. Качественная резина для прокладок должна также иметь хорошее противодействие химическим воздействиям.
Производители металлочерепицы зачастую комплектуют свою продукцию кровельными саморезами. При этом в комплект поставляется наиболее качественная метизная продукция. Стоит заметить, что страховые компании отказываются страховать объекты, при строительстве которых использовались некачественные метизные изделия. Наиболее популярными на сегодняшний день являются кровельные саморезы производства SFS и Феррометал. Данные саморезы изготавливаются в Европе под строжайшим техническим контролем и отвечают всем современным требованиям к метизным изделиям.