СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 25 Марта 2019 года:

Симптомы, признаки, диагноз, лечение крупа

КРУП

Круп — это острое воспалительное заболевание с локализацией в верхних дыхательных путях, которое наиболее часто вызывается вирусом парагриппа типа 1. Характеризуется лающим кашлем и шумным дыханием с затрудненным вдохом. Диагноз, как правило, очевиден исходя из клинических данных, однако может быть подтвержден при рентгенографии шеи в переднезадней проекции. Лечение включает антипиретики, гидратацию, ингаляции рацемического адреналина через небулайзер и глюкокортикои-ды. Прогноз благоприятный.

Этиология крупа

Круп в первую очередь встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Вирусы праг-риппа, особенно типа 1, являются основными возбудителями. Менее часто заболевание вызывают РСВ и вирусы гриппа активность дыхательных путей, однако клинические проявления невозможно отдифференцировать от вирусного крупа, а спастический круп часто провоцируется вирусной инфекцией.

Диагноз

Диагноз, как правило, очевиден по лающему характеру кашля. Сходные симптомы отмечаются при эпиглотитте, бактериальном трахеите, инородном теле, дифтерии и заглоточном абсцессе. Эпиг-лоттит , заглоточный абсцесс  и бактериальный трахеит  имеют более быстрое начало и вызывают более выраженную интоксикацию, дисфагию и менее выраженные симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Инородное тело может привести к развитию дыхательной недостаточности и типичного крупозного кашля, однако повышение температуры тела и предшествующая инфекция верхних дыхательных путей отсутствуют. Дифтерию исключает адекватный прививочный анамнез, подтверждается обнаружением возбудителя в вирусных культурах из со-скобов с типичных сероватых дифтерити-ческих пленок.

Если диагноз остается неясным, следует выполнить рентгенографию шеи и грудной клетки в переднезадней и боковой проекции; сужение под надгортанником  на снимке в переднезадней проекции подтверждает диагноз. Пациенты в тяжелом состоянии, у которых следует думать об эпиглотите, должны быть обследованы в операционной соответствующим специалистом, способным восстановить проходимость дыхательных путей . Пациентам следует проводить пульсоксиметрию, а при наличии дыхательной недостаточности определять газовый состав крови.

Прогноз и  лечение крупа

Заболевание, как правило, длится 3—4 дня и самостоятельно разрешается. Дети в состоянии средней тяжести могут лечиться дома, следует обеспечить им достаточную гидратацию и антипиретики. Важно, чтобы ребенку было комфортно, так как слабость и плач могут ухудшить и далее следуют аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы и вирус кори, а также Mycoplasma pneumoniae. Круп, вызванный вирусом гриппа, может быть особенно тяжелым и может развиваться у детей разных возрастных групп.

Нередко имеют место сезонные вспышки: случаи крупа, вызванного вирусом парагриппа, чаще возникают осенью; вызванные РСВ и вирусом гриппа — зимой и весной. Передача происходит обычно через воздух или при контакте с инфицированными выделениями.

Инфекция вызывает воспаление гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и легочной паренхимы. Обструкция развивается из-за отека и экссудации и отчетливо проявляется в подглоточном пространстве. Обструкция увеличивает работу, затрачиваемую на дыхание; редко усталость дыхательных мышц приводит к развитию гиперкапнии. Параллельно может развиться ателектаз, если происходит обструкция бронхиол.

Симптомы и признаки крупа

Возникновению крупа обычно предшествуют симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей. Затем, часто ночью, появляются лающий, часто спастический кашель и осиплость голоса; может отмечаться инспираторная одышка. Ребенок может проснуться среди ночи с признаками дыхательной недостаточности, тахипноэ и втяжением податливых мест грудной клетки. В тяжелых случаях может появиться цианоз со все более поверхностным дыханием.

Явные признаки дыхательной недостаточности и шумное дыхание с затрудненным вдохом являются наиболее яркими проявлениями крупа. При аускультации выявляют удлиненный вдох, часто с наличием экспираторных влажных и свистящих хрипов. Могут быть участки ослабленного дыхания из-за ателектазов. Повышение температуры тела отмечается примерно у 1/2 пациентов. Состояние ребенка может казаться лучше утром и снова ухудшаться ночью.

Повторные эпизоды часто называют спастическим крупом. Роль в его развитии могут иметь аллергия или гиперреак состояние ребенка. Устройства для увлажнения воздуха  могут уменьшить сухость верхних дыхательных путей.

Усиливающаяся или сохраняющаяся дыхательная недостаточность, тахикардия, слабость, цианоз или гипоксемия, или дегидратация указывают на необходимость госпитализации. Для оценки состояния и его мониторинга используют пуль-соксиметрию. Если сатурация О снижается менее 92 %, следует применить увлажненный О . Обычно достаточно 30— 40 %-ной концентрации О во вдыхаемом воздухе. Задержка СО  обычно указывает на слабость дыхательных мышц и необходимость интубации трахеи, это же показано при неспособности поддерживать оксигенацию.

Адреналин по 5—10 мг в 3 мл физраствора через 2 часа через небулайзер вызывает значительное улучшение и исчезновение усталости дыхательных мышц.

В то же время этот эффект носит временный характер; его применение не влияет на течение заболевания, вирусную инфекцию и Рао ; могут возникнуть тахикардия и другие побочные эффекты.

Высокие дозы дексаметазона  могут быть эффективны у пациентов, госпитализированных со среднетяжелым и тяжелым крупом. Высокие дозы глюко-кортикоидов через небулайзер  также использовались, однако не оказались более эффективными. Роль глюкокортикоидов в лечении крупа у амбулаторных пациентов не была отчетливо доказана. Аэрозоли часто используются дома семьями, однако никогда не была доказана их польза.

Вирусы, которые, как правило, вызывают круп, обычно не предрасполагают к наслоению бактериальной инфекции, и назначение антибиотиков редко обоснованно.



Меня не стоит соблазнять,
Вы мне сейчас скажите честно,
Имею шанс познать я вас?
Мое терпенье бесконечно.
И мне ненужно объяснять,
Я сам без слов пойму все сразу,
И ваши мысли как росу
С печальных глаз сотру слезу.
Вы мне скажите без обмана,
Ведь этот мир важнее нас,
И вам пустые обещанья,
Ненужно больше повторять.
Быть может, вы любимы мной?
А я понять себя порой не в силах,
Карюю себя за то, что вам
Мои слова невыносимы.
Кто знает, а может это вы,
В любовь со мной играете нарочно?
Безумству верен человек,
Вы будьте очень осторожны.
Любви законы нам не снятся,
Любви законов просто нет,
И мне бы вами наслаждаться,
А я пишу весь этот бред!
.


Как выбрать беговую дорожку для дома?

Чтобы бегать, не обязательно выходить на улицу (где может быть мокро, холодно, морозно), нужно просто приобрести беговую дорожку и бегать дома. С помощью нее можно поддерживать себя в форме, тренировать мышцы ног. К вопросу выбора беговой дорожки нужно подходить с умом, так как от этого зависит здоровье, физическая форма.

Беговую дорожку относят обычно к кардиотренажерам. Если ее правильно использовать, то она способна повысить выносливость организма и  улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. От бега польза огромная, даже бегая на дорожке можно сбросить несколько килограмм лишнего веса. Если подойти безответственно к выбору тренажера, то можно выбрать такую беговую дорожку, которая спустя 2-3 месяца выйдет из строя.

При ее выборе следует учитывать множество различных моментов.

Как выбрать беговую дорожку для дома?


Тип беговой дорожки

Существует два типа дорожки – механическая и электрическая. Следует определиться с тем, какую вы будете покупать. У механической дорожки за счет ваших усилий вращается полотно, а у электрической – полотно, по которому бегают, крутит электромотор. Плюсы механических дорожек в доступной цене, небольшом весе и отсутствии траты на электричество. Но минус в том, что чтобы собственными силами вращать беговое полотно нужно затрачивать больше сил при беге, а это не всем понравится. У электрической беговой дорожки с помощью программ можно задать любую скорость вращения. Также на них часто есть специальные программы занятий, которые можно использовать при тренировках.

Электромотор

Если выбрали электрическую беговую дорожку, то нужно смотреть на мощность мотора. Ведь от этой мощности зависит максимальный вес, который она сможет выдержать, и скорость вращения.

Беговое полотно

Беговое полотно – это лента, вращающая на двух валиках, по которой бегает человек. Нужно обратить внимание на размер полотна. Его размеры (длину и ширину) следует подбирать с учетом потребностей людей (членов семьи), которые станут на этом тренажере бегать. Самый лучший вариант – это полотно длиной в 1,2 метра и шириной в 40 см. Также нужно обратить внимание на количество слоев. От их количества зависит срок службы прибора – чем их больше, тем он дольше прослужит. Стремитесь выбрать двухстороннее полотно – когда оно износится, его можно будет просто перевернуть.

Панель управления

На панели управления беговой дорожкой должны присутствовать показатели пульса, скорости бега, расстояния, затраченных калорий. Обязательно, чтобы был ключ безопасности на панели – с помощью него при падении человека беговая дорожка будет выключаться. Беговая дорожка может быть оснащена и массой других функций. Например, программой тренировок.

Самые надежные производители беговых дорожек:WNQ, Torneo, Atemi, Steel Flex, Kettler.

Еще несколько советов о том, как выбрать беговую дорожку:

1. Определите сумму, которую вы потратите на покупку беговой дорожки. Если сумма вашего бюджета ограничена, то это уменьшает варианты дорожек, которые сможете приобрести. Посетите интернет-магазины, где продаются данные тренажеры – это позволит вам лучше ориентироваться в ценовой категории. Например, можно посетить интернет-магазин Озон, где продаются самые разнообразные товары.

2. Дома посмотрите, где можно разместить беговую дорожку. Большую роль играют размеры и форма тренажера. Если места не очень много, то вам придется остановить свой выбор на компактных вариантах.

3. В зависимости от своих целей и пристрастий выбирайте оснащенную разными функциями или простую беговую дорожку. Также, чем больше у дорожки функции – тем больше ее рыночная цена.

4. Ознакомьтесь с реальными отзывами покупателей о разных моделях. Вначале определитесь с моделью, а потом смотрите на то, что о ней говорят другие люди. Много отзывов можно найти в интернете, воспользовавшись поиском Яндекса или Гугла.

5.  Поговорите с компетентным человеком на счет беговой дорожки. Можно поговорить с тренером, который работает в тренажерном зале. Данные люди обычно хорошо разбираются в спортивных тренажерах. Неплохой совет можно получить также в фирменном спортивном магазине. Только будьте настороже: есть такие продавцы, которые способны продать любой товар, не учитывая ваши потребности.

6. Испытайте беговую дорожку прямо в магазине. Если вы намерены серьезно приобрести тренажер, то никто не должен вам помешать опробовать его в деле. Понимаете ли его настройки, комфортно ли себя чувствуете. Также убедитесь в том, что на дорожку распространяется длительная гарантия, и она не является опасной для здоровья.

Желаем Вам выбрать хорошую беговую дорожку для дома!