Симптомы и признаки гипертиреоза.
Гипертиреоз
Гипертиреоз — это избыточная продукция тиреоидных гормонов. Диагноз ставят на основании исследования функции щитовидной железы. Лечение проводят пропилтио-урацилом или метимазолом.
Гипертиреоз в течение первых лет жизни. Гипертиреоз редко встречается у маленьких детей, однако представляет потенциальную угрозу для жизни. Он развивается у плода, если у женщины во время беременности или в анамнезе отмечается болезнь Грейвса, повышен титр ти-реостимулирующих иммуно-глобулинов, которые чрезмерно стимулируют продукцию гормонов щитовидной железы, связываясь с рецепторами тиреотропного гормона в щитовидной железе. Эти антитела пересекают плаценту и вызывают гиперфункцию щитовидной железы у плода, которая может привести ксмер-ти плода или преждевременным родам. Поскольку после рождения титр антител у ребенка снижается, неонатальная болезнь Грейвса носит, как правило, тран-зиторный характер. В то же время, так как время выведения антител варьирует, длительность неонатальной болезни Грейвса также может различаться.
Симптомы и признаки включают беспокойство, затруднения при кормлении, гипертонию, тахикардию, экзофтальм, зоб, выраженные лобные бугры и микроцефалию. Другие ранние признаки включают гипотрофию, рвоту и диарею. Практически всегда длительность заболевания составляет не более 6 месяцев; более длительное течение отмечается редко. Длительный гипертиреоз может привести к краниосиностозу, нарушению интеллекта, задержке физического развития, низкорослое™ и гиперактивности в более старшем возрасте. Летальность может достигать 10—15 %.
Об этом диагнозе следует думать, если ребенок родился от матери с болезнью Грейвса и высокими титрами стимулирующих антител. Подтверждают диагноз измерением свободного тироксина сыворотки и ТТГ. Ребенку назначают тиреостатические препараты, иногда в сочетании с симптоматическим лечением р-блокаторами. Лечение следует регулярно контролировать через короткие промежутки времени и прекратить, как только течение болезни закончится.
Гипертиреоз у более старших детей и подростков. Часто причиной является болезнь Грейвса; она характеризуется диффузным зобом, тиреотоксикозом и редко инфильтративной офтальмопати-ей. Диагноз и лечение схожи с таковыми у взрослых.