Терапия злокачественных опухолей
Терапия злокачественных опухолей
Для излечения от рака необходима элиминация всех злокачественных клеток. Основными методами лечения опухоли являются хирургия, лучевая терапия (при локальных и локально-региональных формах заболеваний) и химиотерапия (при системных заболеваниях). Другими важными методами лечения являются гормональная терапия (при отдельных видах рака, например рак предстательной железы, рак молочной железы, рак эндометрия), иммунотерапия (моноклональные антитела, интерфероны и другие биологические модификаторы ответа и опухолевые вакцины), дифференцирующие агенты, такие какретиноиды и агенты, разработанные на основе изучения закономерностей клеточного роста и молекулярной биологии. В целом процесс лечения должен быть скоординирован такими специалистами, как радиолог-онколог, хирург и онколог-химиотерапевт. Методы лечения непрерывно развиваются в ходе выполнения многочисленных научных исследований. При каждой возможности необходимо рассмотреть и обсудить с пациентом его участие в клиническом исследовании.
Клинически излечение определяется как стабильное отсутствие признаков и симптомов заболевания; полная ремиссия или полный ответ — как исчезновение клинических признаков болезни; частичный ответ — как более чем 50 % уменьшение размеров опухолевой массы. Частичный ответ может привести к значительному облегчению и продлению жизни больного, но неизбежно наступит возобновление роста опухоли. «Стабилизация» болезни определяется отсутствием как ухудшения, так и улучшения процесса. Время или выживаемость без признаков заболевания отражает интервал между исчезновением опухоли и рецидивом. Аналогично продолжительность ответа отражает интервал времени от получения ответа до прогрессирования заболевания. Продолжительность жизни отражает интервал времени от установления диагноза до смерти.
Выживаемость без признаков заболевания часто служит индикатором излечения и зависит от типа злокачественного заболевания. Например, рак легкого, рак мочевого пузыря, опухоли яичка считаются излеченными, если имеется 5-летний свободный от болезни интервал. Однако рак молочной железы может рецидивировать даже после 5-летней ремиссии, поэтому при этом заболевании 10-летний свободный от болезни интервал является более точным показателем излечения.
Принимая решение о начале проведения лечения, необходимо определить вероятность возникновения побочных эффектов и вероятность благоприятного результата. Это требует откровенного обсуждения и, возможно, участия всего коллектива специалистов-онкологов. Предпочтения пациента в вопросе, как прожить остаток жизни, должны быть определены до начала лечения и, несмотря на трудности, обсуждена возможность летального исхода. Далее более подробно смотрите в похожих статьях про терапию злокачественных опухолей, которые находятся ниже.