СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 08 Октября 2016 года:

  • Здоровье
    Совет 1
    Методы лечения злокачественных опухолей
    Смотрели: 526 раз
  • Дети
    Совет 2
    Духовные убеждения и любовь
    Смотрели: 495 раз
  • Развлечения
    Совет 3
    Основы игры в покер.
    Смотрели: 498 раз

Методы лечения злокачественных опухолей

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛИ

Хирургия является наиболее давним методом лечения онкологических заболеваний. Этот метод может использоваться излированно или в комбинации с другими методами лечения.

Факторы, повышающие риск, связанный с операцией, включают наличие сопутствующих заболеваний, раковую кахексию и реже паранеопластические синдромы. Раковые больные часто бывают пониженного питания из-за анорексии и влияния на катаболизм растущей опухоли. Вышеперечисленные факторы могут замедлять процесс восстановления после хирургического лечения. У больных часто имеется нейтропения и тромбоцитопения, которые повышают риск возникновения септических и геморрагических осложнений. Поэтому оценка состояния больного перед операцией является задачей первостепенной важности.

Методы лечения злокачественных опухолей развиваются. В случаях, когда имеется первичная опухоль без метастазов, хирургическое лечение часто может привести к излечению. Установление точной границы нормальной ткани, окружающей первичную опухоль, является критически важным моментом для успешной резекции первичной опухоли. Внутриоперационное исследование замороженного образца ткани морфологом необходимо для принятия решения и целесообразности резекции дополнительной ткани, если имеются позитивные данные о наличии опухолевых клеток. Однако исследование замороженного образца ткани менее достоверно, чем изучение обработанного и окрашенного образца, поэтому более поздний пересмотр образцов пограничной ткани может потребовать более широкой резекции. Хирургическая резекция первичной опухоли с локальным распространением может потребовать удаления вовлеченных регионарных лимфатических узлов, резекции пораженных смежных органов или резекции целого блока. Показатели 5-летней выживаемости при использовании только хирургического метода лечения для отдельных видов онкологических заболеваний.

В случаях наличия метастазов, когда первичная опухоль в значительной степени распространяется в смежные нормальные ткани, операция может быть отложена для применения других методов лечения (например, химиотерапии, лучевой терапии), что в последующем может уменьшить объем необходимой резекции. При обнаружении метастазирования в регионарные лимфоузлы нехирургические методы лечения могут быть наиболее оптимальным выбором начальной терапии, например, при локальном распространении рака легкого или опухолей головы и шеи. Одиночные метастазы, особенно локализующиеся в легком, могут быть иногда удалены хирургическим путем с приемлемыми показателями эффективности лечения.

Больные с небольшим количеством метастазов, особенно расположенных в печени, головном мозге, легком, могут быть успешно пролечены путем их резекции одновременно с первичной опухолью. Например, при раке толстой кишки с метастазами в печень после выполнения резекции показатели 5-летней выживаемости составляют 30—40 % в случаях наличия менее 4 метастазов и выполнении операции с адекватной границей резекции.

Циторедукция, выполняемая посредством хирургической резекции с целью уменьшения опухолевой массы, часто является оптимальным решением, когда удаление всех опухолевых тканей не представляется возможным, как, например, в большинстве случаев рака яичников. Циторедукция может повысить чувствительность оставшейся опухолевой ткани к другим методам лечения посредством механизмов, которые не совсем ясны. Циторедукция имеет наиболее оптимальные результаты при педиатрических солидных опухолях и раке яичников.

Паллиативные хирургические операции уменьшают симптомы и сохраняют качество жизни, когда излечение маловероятно или когда программа, направленная на излечение, неприемлема для больного из-за токсичности. Резекция опухоли может быть показана для снятия болевого синдрома, снижения риска кровотечения, устранения обструкции органов (например, кишечника, мочеточников). Питание через гастрос-тому или еюностому бывает необходимо, если имеется проксимальная обструкция.

Реконструктивная хирургия может улучшить качество жизни больного после резекции опухоли (например, реконституция молочной железы после мастэктомии).



Духовные убеждения и любовь. Я считаю, что главные направляющие, вдоль которых движется жизнь человека, — это его глубинные духовные убеждения. Существует множество личных предпочтений, которые не оказывают существенного влияния на брак и семью, — например, увлечения или вкусы. Но есть принципы, которые определяют жизнь семьи. Например, желание иметь детей — вопрос принципиальный. Если один из супругов хочет ребенка, а другой — нет, то расходятся не только их желания, но и пути. Еще один пример — призвание. Допустим, муж считает делом своей жизни поднимать экономику стран третьего мира, а жена желает выращивать овощи на собственной ферме. Следуя каждый своему интересу, супруги движутся в разных направлениях.

Религиозные убеждения — важнейшая основа семьи. Как воспитывать детей? Какие ценности им нужно прививать? Как проводить выходные дни? Как объяснить детям, чьи убеждения истинны, если мама и папа придерживаются каждый своей веры? Как поступить, если ваш супруг хочет распорядиться деньгами согласно своей вере, а вам его решение кажется безрассудным? Представьте, как осложнятся отношения, если муж желает пожертвовать десятину в церковь, а у неверующей жены совсем другие планы — потратить деньги на ремонт дома. А вопрос о том, как проводить время? Например, семья, где один из родителей считает, что воскресенье — это день, который все домочадцы должны посвящать церкви. А другие члены семьи уверены, что воскресенье — самый подходящий день для отдыха, спорта и семейных развлечений. А что если отец хочет, чтобы дети обучались в религиозной школе, а мать ратует за государственную? Подобные трения способны развалить семью.

Легко понять предостережения апостола Павла. Перед благочестивыми христианами встают очень трудные вопросы. Как сохранить верность Богу, если при этом вы пытаетесь еще и угодить неверующему супругу, который вовсе не одобряет вашей преданности? Верующему человеку приходится разрываться между двумя жизненно важными ценностями. А ведь неверующий супруг часто ревнует или злится, когда его половина уделяет время и внимание Богу.

Основываясь на своем обширном опыте семейного консультирования, хочу вас предостеречь. Иногда люди думают, что раз они любят друг друга и относятся к вопросам веры с пониманием и терпимостью, у них не будет проблем. Это неверно: даже если каждый супруг смирится с различиями, муж с женой все равно не смогут разделить друг с другом самые важные жизненные ценности. А если муж и жена не в состоянии достичь единства фундаментальных основ личности, их сердца остаются одинокими.
Журнал полезные советы: с кем сходить на первое свидание



В этой статье я хочу поделиться основами игры в покер, которые постиг на личном опыте. Начну с того, с чего начинал сам, а потом перейду к тонкостям, к тем нюансам, на которых прокалывался сам и, наверняка, ловятся начинающие игроки. Прежде всего, нужно уяснить, какие комбинации считаются выигрышными, как они растут по своей значимости. В колоде, участвующей в игре всего пятьдесят две карты.
Старшинство карт возрастает, начиная от двойки, и заканчивается тузом. Если за столом находится десять игроков, то первоначально раздаётся по две карты каждому. Двадцать карт ушло из колоды. Комбинации складываются из карт, которые Вам раздали на руки (карманные карты) и из тех, которые в последующем будут открыты на столе. Перед вскрытием первых трёх карт (флоп), дилер две карты, не вскрывая, выкладывает на стол. Это ещё пять карт.
.
Перед открытием четвёртой и пятой карты (ривер и тёрн), также по одной невскрытой карте оставляется на столе. То есть всего в игре примет участие двадцать девять карт из пятидесяти двух. Если ни у кого из соперников не выпала ни одна из комбинаций, банк забирает тот, у кого старшая карта. При равенстве старших карт, определяющую роль имеет старшинство второй карты. Комбинации, возрастающие по своей значимости, в техасском холдеме следующие: пара (две одинаковые карты).
Старшинство пар определяется старшинством карт. Две пары (пара плюс пара). Тройка (три одинаковых карты). Стрит (пять карт по порядку). Флеш – пять карт одинаковой масти. Фул хаус – комбинация, состоящая из пары и трёх одинаковых карт. Каре – четыре одинаковых карты. Стрейт-флеш – пять карт по порядку одинаковой масти. Роял флеш – пять карт одинаковой масти по порядку от десятки до туза. Это – предел мечтаний каждого игрока, особенно на больших ставках.
Теперь рассмотрим нюансы. В каждой комбинации выигрыш банка определяется старшинством карт. Тот же стрит может оказаться старше, чем ваш, если он начинается с карты старше, чем Ваша. Флеш у Вас и соперника определяется также старшей картой. Многие игроки сбрасывают карты при повышении ставок, когда на столе лежит готовая комбинация. Это неправильно. Если у Вас на руках туз и десятка, у соперника туз и король, а на столе лежит флеш, то вы поделите банк поровну.
Есть игроки, которые резко повышают ставки, а, когда им отвечают, значительно снижают их. Это блеф. Если у Вас хорошая рука, смело атакуйте. Не старайтесь идти ва-банк, пока не увидите флоп. Многие проигрывают на этом, имея на руках и два туза. Если у Вас не хватает до получения желаемой комбинации одной карты, продолжайте её ждать только при небольших ставках. Карта может так и не придти, а фишки будут потеряны. Помните, лучше в данный момент не потерять, чем рисковать, чтобы приобрести крохи. Берегите стек, будьте терпеливы, ждите хорошую руку.
Согласитесь, рисковать двумя-тремя тысячами фишек, чтобы выиграть сто – просто глупо. Можно рискнуть сотней, чтобы забрать пятьсот – тысячу. Терпение – основа игры в техасский холдем. Удачи.