СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 08 Сентября 2019 года:

  • Здоровье
    Совет 1
    Лучевая терапия раковых опухолей и побочные эффекты лучевой терапии
    Смотрели: 950 раз
  • Бизнес
    Совет 2
    Как избежать неприятных ощущений при рукопожатии
    Смотрели: 916 раз
  • Дети
    Совет 3
    Как научить ребенка ходить самостоятельно
    Смотрели: 727 раз

Лучевая терапия раковых опухолей

Лучевая терапия раковых опухолей

Лучевая терапия не может уничтожить злокачественные клетки без разрушения нормальных тканей. Поэтому перед началом лечения необходимо оценить соотношение риска повреждения нормальных тканей с потенциальным лечебным эффектом. Доза облучения зависит от многих факторов, включая природу источника излучения (метод, время, объем, доза) и свойства опухолевых клеток (фазу клеточного цикла, молекулярные особенности, общую чувствительность к облучению). В целом злокачественные клетки подвергаются разрушению избирательно, так как они имеют более активный метаболизм, кроме того, нормальные клетки восстанавливаются более эффективно, что в результате приводит к более интенсивному разрушению опухолевых клеток.

Наиболее распространенным типом лучевой терапии является наружное облучение с помощью линейного ускорителя, который доставляет фотоны (у-излучение). Лучевая доза на смежные ткани может быть снижена с помощью «конформной» технологии, которая лимитирует разброс границами поля. Лучевая терапия электронами проникает в ткани на небольшую глубину, что является оптимальным при поверхностном раке кожи. Используя различную энергию электронов, достигают желаемой глубины пенетрации при различных типах опухолей. Протоновая терапия, хотя и менее доступна, может обеспечить точные границы облучения, что особенно ценно при опухолях основания черепа и спинного мозга.

Стереотаксическая лучевая терапия представляет собой радиохирургический метод, для которого необходима точная стереотаксическая локализация опухоли, что позволяет направить одну высокоинтенсивную дозу облучения или несколько фракционированных доз на маленькую цель, находящуюся внутри черепа или ином месте. Преимуществами являются минимальные побочные эффекты и полная аблация опухоли в случаях, когда традиционное хирургическое вмешательство невозможно. Недостатком является ограничение размеров области, которая может быть пролечена, и имеется потенциальная опасность для смежных тканей из-за высокой дозы излучения. Кроме того, метод не может быть применен на все зоны тела. Необходима иммобилизация больного, и область облучения должна быть абсолютно неподвижна.

Брахитерапия представляет собой размещение радиоактивного источника с помощью КТ или ультразвукового наведения непосредственно в опухоль (например, предстательную железу или шейку матки). Этой методикой достигается высокая эффективность облучения на более длительный период, чем это возможно с помощью фракционированного наружного облучения.

Системные радиоактивные изотопы способны непосредственно облучить злокачественную опухоль в органе, имеющем специфические рецепторы для связывания изотопов (например, радиоактивный йод при раке щитовидной железы) или с помощью использования моноклональ-ных антител. Изотопы способны также принести временное облегчение больному при генерализованных метастазах в кости (радиоактивный стронций при раке простаты).

Другие агенты или методы, особенно химиотерапия, способны повысить чувствительность опухолевой ткани к облучению и тем самым улучшить эффективность лечения лучевой терапией раковых опухолей.

Важными особенностями при использовании лучевой терапии являются сохранение нормальных тканей в смежных с облучаемыми полями зонах, интенсивность облучения, конфигурация луча, распределение дозы, оптимизация метода и энергии к каждому конкретному больному. Критическими моментами лучевой терапии является длительность лечения и фракционирование дозы облучения. Дизайн лечения составляется таким образом, чтобы с учетом клеточной кинетики опухолевого роста получить максимальное повреждение злокачественных клеток и минимальное — нормальных тканей.

Сеанс лучевой терапии начинается с определения точного положения больного. Формы из пенопласта или пластиковые маски часто применяются для достижения точной позиции больного в ходе сеансов терапии. Применяются сенсоры с лазерным управлением. Стандартные курсы паллиативной терапии состоят из больших ежедневных доз, назначаемых более 3 недель, или меньших доз, назначаемых 1 раз в день 5 дней в неделю, длительностью от 6 до 8 недель при лечебной терапии раковых опухолей.

С помощью лучевой терапии можно добиться излечения многих злокачественных заболеваний, особенно тех, которые могут быть полностью охвачены лучевым полем. Лучевая терапия в комбинации с хирургией (для опухоли головы и шеи, рака гортани или матки) или с химиотерапией и хирургией (для сарком или рака молочной железы, пищевода, легкого, прямой кишки) улучшает показатели лечения и позволяет в большей степени ограничить объем хирургического вмешательства по сравнению со стандартной резекцией.

Лучевая терапия может обеспечить значительное облегчение страданий больного, когда излечение невозможно. Лучевая терапия при опухолях мозга продлевает больным дееспособность; при компрессионных опухолях спинного мозга — предотвращает прогрессирование неврологических нарушений; при синдроме верхней полой вены — облегчает венозную обструкцию; при болезненных костных повреждениях — обычно облегчает симптоматику.

Побочные эффекты лучевой терапии раковых опухолей

Лучевая терапия способна повреждать все ткани в зоне своего действия. Острые побочные эффекты зависят от зоны, подвергающейся облучению, и могут включать летаргию, слабость, мукозит, дерматологические манифестации (эритема, зуд, десквама-цию), эзофагит, пневмонит, гепатит, симптомы поражения ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, тенезмы), мочеполовые симптомы (частое, безотлагательное мочеиспускание) и цитопении. Раннее выявление и лечение этих побочных эффектов является важным не только для комфорта больного и качества его жизни, но и продолжения терапии. Длительные перерывы позволяют опухоли возобновить рост.

Поздние осложнения включают катаракты, кератит, повреждение сетчатой оболочки, если глаз находится в поле облучения; гипопитуитаризм; ксеростомия; гипотиреоидизм; пневмонит; перикардит; эзофагеальные стриктуры; гепатит; язвы; гастрит; нефрит; стерильность; мышечные контрактуры. Облучение нормальных тканей может привести к плохому их заживлению в случаях, если в будущем будут производиться хирургические вмешательства. Например, облучение головы и шеи нарушает восстановление тканей после стоматологических вмешательств (при протезировании, экстракции), поэтому лучевая терапия должна назначаться только после выполнения всех необходимых стоматологических манипуляций.

Облучение может привести к повышению риска развития других злокачественных новообразований, особенно лейкозов, рака щитовидной железы, рака молочной железы. Пик развития данных осложнений приходится на 5—10-летний срок после облучения и зависит от возраста больного и длительности лечения. Например, облучение грудной клетки при лимфоме Ходжкина у девочек-подростков приводит к более высокому риску развития рака молочной железы, чем при таком же лечении у взрослых женщин.



Как избежать неприятное рукопожатие

На встрече, где предлагают еду и напитки, бокал следует держать в левой руке, чтобы всегда быть готовым к рукопожатию. Если вам представляют кого-то, а в правой руке вы держите закуску, необходимо положить ее. Если же это невозможно, просто кивните головой в ответ и извинитесь за занятые руки.

У вас постоянно холодные руки? Перед рукопожатием незаметно разомните правую руку в кармане. Если у вас ладони всегда влажные, придется вспомнить школьный опыт. Быстро проведите рукой по своей юбке или брюкам и протяните для рукопожатия уже сухую руку. Научитесь делать это быстро и изящно, и никто не придаст значение этому жесту. Другой вариант — перед встречей протрите руки дезодорантом без запаха.

Когда обмениваться рукопожатием

Всегда, в том числе в следующих случаях.

При знакомстве или возобновлении знакомства.

Для приветствия человека, который пришел в ваш офис, кабинет или дом.

Для приветствия человека, которого вы знаете давно или встречаете впервые.

При встрече с хорошими знакомыми.

В знак заключения сделки (ударить по рукам).

При расставании.

Возникает резонный вопрос: в каких случаях рукопожатие не требуется? Главным образом тогда, когда у человека заняты руки и протянутая вами рука ставит его или ее в неудобное положение. Не следует первым протягивать руку человеку выше вас по положению, особенно когда вам нечего ему сказать. Ваше поведение будет выглядеть навязчивым и может быть неправильно истолковано.

Теперь вы знаете полезные советы для жизни.



Советы для развития детей. Как научить ребенка ходить.

Большинство детишек начинают ходить в возрасте 11-12 месяцев. А некоторые к этому времени очень даже преуспевают в этом занятии и способны не просто ходить самостоятельно без поддержки взрослых, но и быстро бегать.

Как быстро научить ребенка ходить самостоятельно

Сначала ребенок начинает сам вставать на ножки, опираясь на разные предметы интерьера, потом ходит, держась своими маленькими ручками за две ваших руки, еще через некоторое время он опирается уже на одну руку. А потом случается чудо – Ваш ребенок делает первые робкие шаги самостоятельно. Журнал полезных советов подготовил для Вас интересную статью о том, как правильно научить ребенка ходить.

Для того, чтобы научить ребенка ходить правильно и первые шаги не принесли малышу разочарования, вы должны постараться исключить травмы, которые может получить кроха во время его упражнений в ходьбе. Ведь если начальный опыт окажется неудачным и болезненным, ребенок скорей всего очень долго не захочет его повторить и опять станет по привычке ползать на четвереньках. Поэтому организуйте свободное пространство вокруг ребенка, острые углы мебели спрячьте под специальными накладками, уберите с пола ковры, дорожки и всякие предметы, о которые ребенок может споткнуться.


Будьте готовы к тому, что на первых порах ваш ребенок будет часто падать. Не пугайтесь: все дети проходят через это – и не переживайте: ребенок еще слишком легкий, а его косточки гибкие, поэтому переломы случаются крайне-крайне редко. Зато во время падения развивается чувство равновесия, в процессе подъема на ножки тренируются мышцы. Если ребенок упал, пусть поднимается сам. Ваша реакция на его падения играет огромную воспитательную роль. Малыш учится сам справляться со своими трудностями. Если Вы будете постоянно помогать ему, в последующем он станет постоянно оглядываться на Вас и ожидать Вашей помощи. Что бы процесс обучения ходьбе пошел быстрей, ободрите ребенка, поддержите его, только не сюсюкайте, разговаривайте с ним в нормальном тоне.

Чем чаще ребенок ушибается, тем быстрее накапливает свой собственный опыт познания мира. Теперь он уже знает, чем опасен угол от комода и как больно, когда прищемишь пальчик дверцей от шкафа. Малыш учится, и это естественно. Ваша задача во время самостоятельного обучения ребенка ходить – исключить опасные ситуации для здоровья и жизни малыша. Конечно, на пол он может падать сколько угодно, но нельзя подпускать его к лестницам, открытым окнам, к предметам, которые могут упасть на малыша или поранить его. Поэтому  ни в коем случае, во время обучения, не оставляйте его без присмотра! А то научить ребенка ходить без травм и опасностей для здоровья будет сложно.


И последнее, не стремитесь побыстрее научить ребенка ходить самостоятельно. Во-первых, малыш быстро утомляется. Во-вторых, его еще нетвердые ножки крепнут постепенно и привыкают полностью нести вес туловища не сразу. Не слушайте подругу или соседку, которая хвастается, что она научила своего ребенка быстро ходить и он уже к 11 месяцам бегал, в то время как ваш только-только начинает учиться ходить. Помните: всему свое время, каждый ребенок развивается индивидуально, некоторые дети учатся раньше ходить, некоторые позже. Поэтому немного терпения – и очень скоро ваш малыш тоже будет бегать.