СОВЕТЫ

Диарея у детей подразумевает изменение частоты и консистенции стула: стул становится более частым и жидким или водянистым. Все дети разные. Важно, чтобы вы знали, что является для вашего ребенка нормой (как часто у него бывает стул, какова консистенция каловой массы).

Понос у детей бывает весьма обычным явлением. За год у ребенка в среднем два-три раза случается понос, однако, жидкий стул — это еще не всегда понос. О диарее принято говорить, когда у младенца стул бывает шесть - восемь раз в сутки (у некоторых детей до года, находящихся на грудном вскармливании, жидкий стул бывает до двенадцати раз в сутки, и это считается нормальным, в первые один - два месяца после рождения — при условии, что стул не водянистый). У ребенка старше одного года поносом считается состояние, при котором жидкий стул бывает три-четыре раза в день.

Причины поноса у детей

Понос у ребенка бывает острый или хронический. Острый понос продолжается несколько дней, а хронический — постоянно или регулярно повторяясь на протяжении нескольких недель или месяцев.

Острый понос у ребенка может быть вызван вирусной инфекцией или пищевым отравлением либо являться реакцией на антибиотики. Это состояние оказывает двоякое неблагоприятное воздействие на функции кишечника ребенка. Во-первых, кишки могут поглощать и возвращать в ток крови меньше воды: во-вторых, в результате поноса может увеличиться выделение воды и химических веществ из клеток слизистой оболочки кишечника. В обоих случаях в каловых массах оказывается избыточное количество воды.

У младенцев и маленьких детей наиболее распространенной причиной острого поноса является гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Это заболевание обычно вызывается определенными типами вирусов — так называемыми энтеровирусами.

Другим, более редким возбудителем заболевания являются бактерии, которые содержатся в зараженной пище или воде. Это, например, такие бактерии, как сальмонелла и кампилобактер. Кроме того, некоторые кишечные бактерии передаются непосредственно от человека к человеку (через пальцы и предметы, которые берут в рот).

Кроме того, понос у детей может вызываться отравлением химикалиями или токсинами, содержащимися в некоторых продуктах. Например, понос наряду с другими симптомами может вызываться токсинами, содержащимися в некоторых грибах или в рыбе.

Иногда у младенцев и детей до двух лет понос может вызываться бактериями, которые находятся за пределами желудочно-кишечного тракта. Например, у очень маленьких детей инфекция среднего уха или пневмония может, помимо других симптомов, вызвать понос.

У детей любого возраста понос может быть вызван многими антибиотиками — при длительном приеме препарата. Если вы замечаете, что антибиотик, прописанный врачом, дает этот побочный эффект, вы должны сообщить об этом врачу.

У младенцев и детей постарше понос может быть так же следствием аллергии на молоко или пищу. Другой причиной поноса у ребенка может быть потребление в больших количествах пищи с высоким содержанием клетчатки, в частности некоторых фруктов и овощей. Понос встречается у детей, которые пьют много фруктовых соков или сильно подслащенные напитки.

Хроническим понос у детей считается, если он, постоянно или перемежаясь, продолжается в течение нескольких недель либо месяцев. В подобных случаях врач должен назначить лабораторное обследование и исключить такие причины, понос как наличие некоторых хронических заболеваний кишечника, например кишечного инфантилизма, раздражения толстой кишки, дефицита желудочного энзима или непереносимость молочного сахара (лактозы). Эти заболевания требуют особого лечения.

Симптомы поноса у детей

Хотя диарея вызывается одними и теми же причинами, у разных детей она может иметь, весьма, различные симптомы. В легких случаях наблюдается лишь незначительное изменение частоты и консистенции стула. В острых случаях стул становится очень частым — каждые один-два часа, кал превращается в зеленую водянистую массу с примесью слизи, крови или гноя. Если понос вызван вирусным гастроэнтеритом, он обычно сопровождается рвотой и повышением температуры. Стул может сопровождаться судорогами, или судороги могут предшествовать стулу. При сильном поносе могут быть высокая температура, апатия, потеря аппетита. Если вы наблюдаете эти симптомы у своего ребенка, немедленно свяжитесь с врачом и попросите совета.

Обезвоживание

Сочетание поноса и рвоты может быть серьезным осложнением, так как вызывает у ребенка обезвоживание. Это означает, что организм теряет большие количества воды и химических веществ, которые крайне важны для нормального функционирования всех клеток организма. У младенцев и детей постарше обезвоживание развивается быстрее из-за малой массы тела. Спросите у педиатра, не назначит ли он вашему ребенку регидратационный раствор. Это жидкость, которую ребенок может пить либо из чашки, либо из своей бутылочки.

Обезвоживание представляет опасность. Необходимо как можно скорее показать ребенка врачу. Немедленно вызовите врача, если вы заметите следующие признаки:

— отсутствие мочеиспускания в течение шести часов (у ребенка постарше) или промачивание менее чем шести пеленок за 24 часа у младенца);

—сухие губы, язык или рот;

—раздражительность и беспокойство;

—повышенная сонливость;

—повышение температуры до 40° и выше.

При сильном обезвоживании, бывает необходима госпитализация, чтобы в стационарных условиях производилось внутривенное вливание, компенсирующее потерю воды и химических веществ.

Что надлежит сделать родителям

•Вызвать врача при наличии у ребенка следующих признаков:

—легкий понос с повышенной температурой, продолжающийся дольше суток;

—сильный понос (водянистый стул каждые час-два);

—наличие крови или слизи в кале;

—понос, сопровождающийся острой болью в животе;

—признаки обезвоживания (см. выше);

—легкий понос без температуры, продолжающийся более недели.

•Не давайте ребенку закрепляющие препараты, которые можно приобрести в свободной продаже, пока его не осмотрит врач: от некоторых подобных средств может быть больше вреда, нежели пользы.

•Остерегайтесь длительного приема антибиотиков, если это не назначено врачом.

•Посадите ребенка на легкую диету: желе, чай, тост, рис, яблоки и бананы. Младенцу можно попробовать давать рисовую кашку (или каши, содержащие банан).

•Не давайте ребенку никаких фруктов или фруктовых соков (за исключением яблок и бананов и соков из них).

Что может сделать врач

•Спросить, когда начался понос, вводились ли изменения в рацион ребенка, какова частота и консистенция стула.

•Спросить, нет ли аналогичных симптомов у других членов семьи.

•Прописать лекарства от поноса.

•Назначить раствор электролита для профилактики обезвоживания.

•Е