СОВЕТЫ

3 совета от 05 Мая 2018 года:

Пасхальная грудка по-словацки

Ингредиенты: 1 л молока, 15 яиц, молотый черный и душистый перец, соль.

Приготовление.

Яйца разболтать в молоке, добавить немного перца и соли. Варить, помешивая, пока яйца не свернутся. Процедить через салфетку. Связать углы салфетки и подвесить, чтобы стекла жидкость. Готовый остывший сыр нарезать ломтиками.

Пасха обыкновенная

Ингредиенты: 2,5 кг творога, 1 стакан сметаны, 200г сливочного масла, 2 ч л соли, ? стакана сахарного песка.

Приготовление.

Свежий, хорошо отжатый творог протереть сквозь сито, прибавить свежей сметаны, масло, соль, сахар, все перемешать. Чистую салфетку из тонкой ткани смочить водой, уложить ровными складками в форму, заполнить приготовленной массой. Сверху прикрыть сначала краями салфетки, затем крышкой, наложить гнет и поставить в холодное место (сыворотка должна стечь).

Пасха вареная

Ингредиенты: 1,2 кг творога, 0,5 сливок, 100 сливочного масла, 5 сырых яиц, 100 г изюма, сахар по вкусу.

Приготовление. Все ингредиенты перемешать, сложить в кастрюлю с толстым дном, поставить на плиту, довести до горячего состояния, непрерывно помешивая. Убрав кастрюлю с огня, продолжать мешать пасху, пока не остынет, а затем сложить в форму, положить сверху гнет и оставить на сутки в прохладном месте.

Пасха шоколадная

Ингредиенты: 0,5 творога, 200 г сахара, 150 г сливочного масла, 3 ст.л. сметаны, 2 ст. л. какао – порошка, ванилин, шоколад.

Приготовление. Размягченное масло растереть с сахаром, добавить ванилин, какао и тщательно перемешать. Творог протереть через сито, добавить сметану, перемешать и постепенно ввести в масляную смесь. Хорошенько размешать до равномерного шоколадного цвета. Переложить в форму и оставить на сутки в холодильнике под прессом. Готовую пасху посыпать тертым шоколадом.

Если вам понравился совет,то добавь его в закладки

Галакторея – симптомы и признаки, диагностика, лечение галактореи.

ГАЛАКТОРЕЯ

Галакторея представляет собой лактацию у мужчин или у женщин вне периода кормления грудью. Обычно это состояние является следствием развития пролактинсекретирующей аденомы гипофиза. Диагноз ставится по результатам измерения уровня пролактина и по результатам проведения соответствующих тестов. Лечение включает ингибирование опухоли агонистами допамина и в некоторых случаях — удаление или деструкцию аденомы.

Этиология

Галакторея, как правило, является следствием развития пролактинсекретирующей аденомы гипофиза (пролактино-мы). Большинство верифицированных опухолей, развивающихся у женщин, являются микроаденомами (< 10 мм в диаметре), однако встречается и небольшой процент макроаденом (> 10 мм). Частота встречаемости микроаденом у мужчин значительно ниже, возможно, из-за поздней диагностики. Синдром гиперпролак-тинемии и галактореи также может быть следствием назначения определенных лекарственных препаратов, включая фе-нотиазиды, некоторые антигипертензив-ные препараты (особенно а-метилдопу) и опиоиды. Первичный гипотиреоз может обусловить гиперпролактинемию и галак-торею, так как повышенный уровень тиро-либерина также значительно повышает секрецию пролактина, как и секрецию ТТГ.

Симптомы и признаки галактореи

Патологическая лактация не определяется количественно, диагноз устанавливается, если у пациента констатируется галакторея в том случае, когда ее быть не должно, либо она персистирует или причиняет пациенту выраженное беспокойство (Спонтанное истечение молока встречается реже, чем обнаружение капель молока при надавливании на сосок.).

Молочные выделения белого цвета. У женщин с галактореей, как правило, также развивается и аменорея. Кроме того, у этих женщин могут также наблюдаться клинические симптомы эстрогенного дефицита, включая характерные «приливы» и диспаурению, являющиеся следствием нарушения пульсовой секреции ЛГ и ФСГ, вызывающих значительный подъем уровня пролактина. Тем не менее продукция эстрогенов может не отличаться от нормы (клинические признаки андрогенизации были описаны лишь у нескольких женщин с гиперпро-лактинемией). Гиперпролактинемия может встречаться параллельно с другими нарушениями менструального цикла (помимо аменореи), включая редкое наступление овуляции и дисфункцию желтого тела. У мужчин с пролактинсекретирующими опухолями гипофиза обычно развиваются головные боли или ухудшение зрения. У около ²/₃ этих мужчин наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика галактореи

Диагностика галактореи, являющейся следствием пролактинсекретирующей аденомы гипофиза, основывается на выявлении повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Как правило, уровни пролактина коррелируют с размером опухоли и могут быть использованы для динамического наблюдения за пациентами в течение длительного времени. Уровни сывороточных гонадотропинов и эстра-диола у женщин либо низкие, либо находятся на нижней границе нормы. Первичный гипотиреоз легко контролируется (исключается) по отсутствию подъема ТТГ.

КТ или МРТ с высокой степенью разрешения являются методами выбора в диагностике микроаденом. Исследование полей зрения назначается всем пациентам с микроаденомами и некоторым пациентам при проведении лекарственной терапии или тем, кто находится только под наблюдением без лечения.

Лечение галактореи

Лечение микропролактином на сегодня является дискуссионным. У пациентов, не имеющих клинической симптоматики, с уровнем пролактина менее 100 нг/мл и с нормальной картиной на КТ или МРТ, либо только у тех, у кого существует лишь вероятность обнаружения микроаденом, уровень пролактина в крови часто с годами нормализуется. Пациенты с гиперпро-лактинемией должны наблюдаться с ежеквартальным измерением уровня пролактина и предварительным исследованием области турецкого седла на КТ или МРТ ежегодно либо по крайней мере 1 раз в 2 года. Частота вовлечения в процесс области турецкого седла может со временем снижаться, если не наблюдается увеличения уровня пролактина в динамике. Показания для назначения терапии у женщин включают планирование беременности, аменорею или выраженную олиго-менорею (из-за риска развития остеопо-роза), гирсутизм, снижение либидо и беспокоящую пациентов галакторею. Показания для лечения у мужчин включают гипогонадизм (из-за риска развития ос-теопороза), наличие эректильной дисфункции, снижение либидо и беспокоящее больных бесплодие.

Начальная терапия обычно состоит в назначении агонистов допамина, таких как бромокриптин (1,25—5 мг орально 2 раза в день), перголид (0,05—0,25 мг орально 1—2 раза в день) или более длительно действующий каберголин (0,25— 1,0 мг орально 1—2 раза в неделю). Каберголин является препаратом выбора, так как более легко переносится и более эффективен по сравнению с другими препаратами. Женщинам, желающим забеременеть, следует назначать бромокриптин по крайней мере за 1 месяц до планируемого зачатия. Данные по отдаленным результатам беременности лучше и полнее описаны для бромокрип-тина, нежели для каберголина. Назначение экзогенных эстрогенов может применяться у женщин с микроаденомой, с клиническими признаками гипоэстроге-немии, либо у тех, кто имеет низкие уровни эстрадиола. При этом следует иметь в виду, что назначение экзогенных эстрогенов нежелательно из-за высокого риска опухолевого роста.

Больных с макроаденомами гипофиза обычно следует лечить агонистами допамина или хирургически, но только после проведения тестов, отражающих функцию гипофиза, и определения возможности применения лучевой терапии. Агонисты допамина, как правило, являются препаратами выбора для проведения начальной терапии и обычно приводят к регрессии опухолевого процесса. В случае если уровень пролактина падает и клиническая симптоматика опухолевой компрессии уменьшается, другого лечения обычно не требуется. Результаты хирургического лечения или лучевой терапии могут стать лучше, если у пациентов наблюдается регрессия опухоли после предварительно проведенной агонистами допамина терапии.

Лучевая терапия применяется только в случае прогрессирования заболевания, когда у пациентов не наблюдается положительного ответа на другие виды лечения. Через несколько лет после проведения лучевой терапии часто развиваются гипопитуитарные расстройства. Для сохранения удовлетворительного качества жизни необходимо как можно раньше начать проведение мониторинга эндокринной функции и визуализации области турецкого седла.

Несомненно, приход в детский сад является новым этапом в жизни ребенка. Воспитание в коллективе вырабатывает у малыша самостоятельность, внимание ко всему окружающему, а также способность находиться с другими детьми. Перед тем как отдать малыша в детский сад, родителям необходимо узнать требования к ребенку, ознакомиться с дневным режимом. Родителям необходимо разговаривать с малышом о детском садике, о его режиме, о других детях и делать это только с позитивным настроением. Можно придумать сказку о том, как зайчонок (медвежонок или мышонок) пошел в садик. Проиграть ситуации, связанные с режимными моментами (прогулка, занятия, обед, игры) Сказочный воспитатель помогает герою и его друзьям, а мама печет дома пирог и ждет возвращения своего малыша. По возможности нужно устраивать прогулки на территории детского сада, пусть малыш привыкает к его обстановке. Такой постепенный приход малыша в детский сад облегчает привыкание к новым условиям. И еще один очень важный момент. Дети тонко чувствуют настроение родителей. Если мама боится оставлять ребенка в садике, то и ребенок будет бояться там оставаться.

Совет от детского сада ПАНДА