СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 15 Августа 2018 года:

Для теста: 1 стакан меда, 2 стакана муки, 3 яйца, 2 ст.ложки сливочного масла, 1 стакан молока, 1 стакан сахара, 0,5 стакана изюма, 0,25 ч. ложки соды, гашенной уксусом.

Для глазури: 3 яичных белка, 0,5 стакана сахарной пудры.

Приготовление. Муку просеять, смешать с содой. Яйца смешать с сахарным песком и медом, хорошенько  взбить. Продолжая помешивать смесь, постепенно добавлять муку и изюм, в последнюю очередь тонкой струйкой влить молоко. Все тщательно перемешать.

Тесто хорошо вымесить, выложить в форму, смазанную маслом, и поставить в духовку на слабый огонь. Полуготовый торт покрыть глазурью и выпечь до готовности.

Для глазури яичные белки смешать с сахарной пудрой и взбить до крутой пены.

  • Анекдоты Новый год
  • С днем рождения, Дед Мороз!
  • Как в разных странах зовут деда Мороза?


То, чем мы грешим в молодости, приходится искупать в старости.
П. Абеляр

Все человек теряет с годами: юность, красоту, здоровье, порывы честолюбия. И только одна глупость не покидает людей.
Л. Аристо

Деньги дороги, жизнь человеческая еще дороже, а время — всего дороже.
А. Суворов

Скажи мне, какие настроения преобладают в умах молодых людей, и я скажу тебе о характере следующего поколения.
Д. Боккаччо

Употреби текущее время так, чтобы в старости не корить себя за молодость, прожитую зря.
Д. Боккаччо

Смерть в одном столетии дарует жизнь во всех грядущих веках.
Д. Бруно

Выбрать время — значит сберечь время, а что сделано несвоевременно, сделано понапрасну.
Ф. Бэкон

Потеря времени тяжелее всего для того, кто больше знает.
И. Гете

Кто не знает цену времени, тот не рожден для славы.
Л. Вовенарг

Ни в каком возрасте нельзя приобрести талант, которого мы лишены, но в любом возрасте можно исправить свои ошибки.
Ф. Вольтер

В двадцать лет царит чувство, в тридцать — талант, в сорок — разум.
Б. Грасиан

Нет большего мученья, как о поре счастливой вспоминать.
А. Данте

У детей нет ни прошлого, ни будущего, зато, в отличие от взрослых, они умеют пользоваться настоящим.
Ж. Лабрюйер

Юность — весеннее время человека, в которое засеваются семена на будущие годы жизни.
Я. Княжнин

Мудрое распределение времени есть основа для деятельности.
Я. Каменский

Хорошее употребление времени делает время еще более драгоценным.
Ж. Ж. Руссо

Кто не умеет с толком употребить свое время, тот первый жалуется на его нехватку: он убивает дни… на пустые разговоры и просто на ничегонеделанье.
Ж. Лабрюйер

Мера жизни не в ее длительности, а в том, как вы ее использовали.
М. Монтень

Сожаление о неразумно растраченном времени, которому предаются люди, не всегда помогает им разумно употребить его остаток.
Ж. Лабрюйер

Жизнь сама по себе — ни благо, ни зло: она вместилище и блага и зла, смотря по тому, во что вы сами превратили ее.
М. Монтень

Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня.
Б. Франклин

Природа установила неопределенный конец жизни, чтобы всегда верилось в настоящее и ближайшее будущее.
Ф. Петрарка

Не тот человек больше всего жил, который может насчитать больше лет, а тот, кто больше всего чувствовал жизнь.

Если хочешь иметь досуг, не теряй времени даром.
Б. Франклин

Как мал промежуток между временем, когда человек еще слишком молод и когда он уже слишком стар!
Ш. Монтескье

Одно сегодня стоит двух завтра.

Каждый возраст имеет свои особые склонности, но человек всегда остается один и тот же. В десять лет он под обаянием сластей, в двадцать — возлюбленной, в тридцать — удовольствий, в сорок — честолюбия, в пятьдесят — скупости…
Ж. Ж. Руссо

Лишь очень немногие живут сегодняшним днем, большинство готовится жить позднее.
Д. Свифт

Жизнь, прожитую достойно, следует измерять деяниями, а не годами.
Р. Шеридан

Если время — самая драгоценная вещь, то его растрата — самая большое мотовство.
Б. Франклин

Даже в самой худшей судьбе есть возможности для счастливых перемен.
Эразм Роттердамский



Галакторея – симптомы и признаки, диагностика, лечение галактореи.

ГАЛАКТОРЕЯ

Галакторея представляет собой лактацию у мужчин или у женщин вне периода кормления грудью. Обычно это состояние является следствием развития  пролактинсекретирующей аденомы гипофиза. Диагноз ставится по результатам измерения уровня пролактина и по результатам проведения соответствующих тестов. Лечение включает ингибирование опухоли агонистами допамина и в некоторых  случаях  —  удаление   или   деструкцию аденомы.

Этиология

Галакторея, как правило, является следствием развития пролактинсекретирующей аденомы гипофиза (пролактино-мы). Большинство верифицированных опухолей, развивающихся у женщин, являются микроаденомами (< 10 мм в диаметре), однако встречается и небольшой процент макроаденом (> 10 мм). Частота встречаемости микроаденом у мужчин значительно ниже, возможно, из-за поздней диагностики. Синдром гиперпролак-тинемии и галактореи также может быть следствием назначения определенных лекарственных препаратов, включая фе-нотиазиды, некоторые антигипертензив-ные препараты (особенно а-метилдопу) и опиоиды. Первичный гипотиреоз может обусловить гиперпролактинемию и галак-торею, так как повышенный уровень тиро-либерина также значительно повышает секрецию пролактина, как и секрецию ТТГ.

Симптомы и признаки галактореи

Патологическая лактация не определяется количественно, диагноз устанавливается, если у пациента констатируется галакторея в том случае, когда ее быть не должно, либо она персистирует или причиняет пациенту выраженное беспокойство (Спонтанное истечение молока встречается реже, чем обнаружение капель молока при надавливании на сосок.).

Молочные выделения белого цвета. У женщин с галактореей, как правило, также развивается и аменорея. Кроме того, у этих женщин могут также наблюдаться клинические симптомы эстрогенного дефицита, включая характерные «приливы» и диспаурению, являющиеся следствием нарушения пульсовой секреции ЛГ и ФСГ, вызывающих значительный подъем уровня пролактина. Тем не менее продукция эстрогенов может не отличаться от нормы (клинические признаки андрогенизации были описаны лишь у нескольких женщин с гиперпро-лактинемией). Гиперпролактинемия может встречаться параллельно с другими нарушениями менструального цикла (помимо аменореи), включая редкое наступление овуляции и дисфункцию желтого тела. У мужчин с пролактинсекретирующими опухолями гипофиза обычно развиваются головные боли или ухудшение зрения. У около 2/3 этих мужчин наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика галактореи

Диагностика галактореи, являющейся следствием пролактинсекретирующей аденомы гипофиза, основывается на выявлении повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Как правило, уровни пролактина коррелируют с размером опухоли и могут быть использованы для динамического наблюдения за пациентами в течение длительного времени. Уровни сывороточных гонадотропинов и эстра-диола у женщин либо низкие, либо находятся на нижней границе нормы. Первичный гипотиреоз легко контролируется (исключается) по отсутствию подъема ТТГ.

КТ или МРТ с высокой степенью разрешения являются методами выбора в диагностике микроаденом. Исследование полей зрения назначается всем пациентам с микроаденомами и некоторым пациентам при проведении лекарственной терапии или тем, кто находится только под наблюдением без лечения.

Лечение галактореи

Лечение микропролактином на сегодня является дискуссионным. У пациентов, не имеющих клинической симптоматики, с уровнем пролактина менее 100 нг/мл и с нормальной картиной на КТ или МРТ, либо только у тех, у кого существует лишь вероятность обнаружения микроаденом, уровень пролактина в крови часто с годами нормализуется. Пациенты с гиперпро-лактинемией должны наблюдаться с ежеквартальным измерением уровня пролактина и предварительным исследованием области турецкого седла на КТ или МРТ ежегодно либо по крайней мере 1 раз в 2 года. Частота вовлечения в процесс области турецкого седла может со временем снижаться, если не наблюдается увеличения уровня пролактина в динамике. Показания для назначения терапии у женщин включают планирование беременности, аменорею или выраженную олиго-менорею (из-за риска развития остеопо-роза), гирсутизм, снижение либидо и беспокоящую пациентов галакторею. Показания для лечения у мужчин включают гипогонадизм (из-за риска развития ос-теопороза), наличие эректильной дисфункции, снижение либидо и беспокоящее больных бесплодие.

Начальная терапия обычно состоит в назначении агонистов допамина, таких как бромокриптин (1,25—5 мг орально 2 раза в день), перголид (0,05—0,25 мг орально 1—2 раза в день) или более длительно действующий каберголин (0,25— 1,0 мг орально 1—2 раза в неделю). Каберголин является препаратом выбора, так как более легко переносится и более эффективен по сравнению с другими препаратами. Женщинам, желающим забеременеть, следует назначать бромокриптин по крайней мере за 1 месяц до планируемого зачатия. Данные по отдаленным результатам беременности лучше и полнее описаны для бромокрип-тина, нежели для каберголина. Назначение экзогенных эстрогенов может применяться у женщин с микроаденомой, с клиническими признаками гипоэстроге-немии, либо у тех, кто имеет низкие уровни эстрадиола. При этом следует иметь в виду, что назначение экзогенных эстрогенов нежелательно из-за высокого риска опухолевого роста.

Больных с макроаденомами гипофиза обычно следует лечить агонистами допамина или хирургически, но только после проведения тестов, отражающих функцию гипофиза, и определения возможности применения лучевой терапии. Агонисты допамина, как правило, являются препаратами выбора для проведения начальной терапии и обычно приводят к регрессии опухолевого процесса. В случае если уровень пролактина падает и клиническая симптоматика опухолевой компрессии уменьшается, другого лечения обычно не требуется. Результаты хирургического лечения или лучевой терапии могут стать лучше, если у пациентов наблюдается регрессия опухоли после предварительно проведенной агонистами допамина терапии.

Лучевая терапия применяется только в случае прогрессирования заболевания, когда у пациентов не наблюдается положительного ответа на другие виды лечения. Через несколько лет после проведения лучевой терапии часто развиваются гипопитуитарные расстройства. Для сохранения удовлетворительного качества жизни необходимо как можно раньше начать проведение мониторинга эндокринной функции и визуализации области турецкого седла.