СОВЕТЫ

Сдать анализы не выходя из дома? Теперь это не проблема!

Ни одно лечение серьезных заболеваний не может обойтись без сдачи анализов. Более того, некоторые анализы нужно сдавать для профилактики. Лабораторные исследования биологического материала помогают во время выявить болезнь и определить правильные пути ее лечения. Перед многими встает вопрос – где сдать анализы?

Анализы на дому – популярная и очень востребованная сегодня услуга. Она позволяет, не теряя время простаивая в очереди, сдать анализы дома в удобное человеку время. Эта услуга включает в себя забор материала для исследований в лаборатории. Это довольно удобно, особенно в ситуациях, когда приехать в медицинский центр или лабораторию сложно или неудобно.  Процедурная бригада приедет прямо домой или в офис. На дому можно сдать почти все те же самые анализы, что и в клинической лаборатории: общий анализ мочи, крови, различные биохимические, гормональные и иммунологические исследования. На сегодняшний день существуют частные учреждения, такие как, например, патронажная служба, предлагающие осуществить забор анализов и некоторые виды диагностики дома у пациентов, в удобной и спокойной обстановке.

Сдача анализов дома бережет и нервы пациента, и время, а также имеет некоторый медицинский смысл. Ведь на результаты некоторых анализов влияет физическая нагрузка, а иногда даже эмоциональное напряжение, как например, при гормональных исследованиях.

Все родители желают оградить своих маленьких, а особенно новорожденных, детей от долгих поездок в поликлинику, очередей, больных инфицированных людей, хотят уберечь их от стрессов, связанных с незнакомой обстановкой и множеством новых незнакомых людей. Намного безопаснее и легче сдавать анализы детям на дому в комфортной для них обстановке. Эта услуга прекрасно подойдет родителям, чьи малыши побаиваются врачей и могут превратить эту несложную процедуру в настоящий кошмар. Дома ребенок не испугается, так как процедура пройдет в привычной для него обстановке, быстро и спокойно. Также подобная услуга будет удобна пожилым людям и прекрасно подойдет тем, кому приходится часто сдавать анализы для отслеживания состояния организма, например в период беременности.

Как и в клинических лабораториях, на дому у пациента забор анализов выполнят процедурные медсестры, имеющие необходимый опыт и образование. При проведении процедуры используются стерильные одноразовые пробирки и инструменты. В лабораторию материалы доставляют в контейнерах, поддерживающих необходимую температуру при транспортировке, поэтому точность анализов абсолютно не страдает.

Результаты анализов обычно доставляют курьером или они могут быть предоставлены по электронной почте, факсом или почтой РФ в самые быстрые сроки, обычно на следующий день. Иногда получить результаты можно уже через несколько часов.

Симптомы и признаки, лечение инфекций мочевой системы.

Инфекции мочевой системы

Инфекции мочевой системы  определяются как наличие более 5×10⁴ колоний/мл при взятии мочи катетером или в конце подросткового периода наличие при повторных посевах мочи, выделенной при мочеиспускании, более 10⁵ колоний/мл. У детей младшего возраста ИМС часто развиваются на фоне аномалий развития. ИМС могут проявляться фебрильной лихорадкой, нарушением прибавок массы тела, болями в боку и поясничной области, а также симптомами сепсиса, особенно у маленьких детей. Лечение проводят антибиотиками. В дальнейшем проводят ультразвуковое и рентген-обследование.

Механизмы, которые поддерживают стерильность мочевых путей, включают кислую реакцию и свободный отток мочи, нормальное опорожнение мочевого пузыря, интактные уретеровезикальные и уретральный сфинктеры и иммунологические и слизистые барьеры. Нарушение любого из этих механизмов предрасполагает к развитию ИМС.

Инфекции мочевой системы – этиология и патофизиология

У 1—2 % новорожденных развивается ИМС, и соотношение девочек и мальчи мальной мочевой системе наиболее распространенными возбудителями являются штаммы Escherichia coli с особыми факторами адгезии к переходному эпителию мочевого пузыря и мочеточников. Е. coli вызывает более 75 % всех ИМС у детей любых возрастных групп. Остальные случаи вызываются другими грамотрицательными энтеробактерия-ми, особенно Klebsiella, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Энтерококки  и коагулазоне-гативные стафилококки  — наиболее распространенные грамположитель-ные микроорганизмы. Грибковая и мико-бактериальная этиология встречаются очень редко, преимущественно при им-мунодефицитном состоянии. Аденовирусы редко являются причиной ИМС, в первую очередь вызывая геморрагический цистит.

Инфекции мочевой системы – симптомы и признаки

У новорожденных симптомы и признаки неспецифичны и включают отказ от еды, диарею, нарушение прибавки массы тела, рвоту, легкую желтуху, сонливость, повышение температуры тела. Может развиться неонатальный сепсис.

У детей первых лет жизни также может отмечаться не очень локализованная местная симптоматика, например лихорадка, симптомы со стороны ЖКТ  или моча с неприятным запахом.

У детей старше 2 лет уже может развиваться более классическая картина цистита или пиелонефрита. Симптомы цистита включают дизурические явления, гематурию, задержку мочи, боль в надлобковой области, частое, болезненное мочеиспускание, недержание мочи, неприятный запах мочи и энурез. Симптомы пиелонефрита включают высокую лихорадку, озноб, боль в поясничной области.

Анализы мочи при инфекции мочевой системы

Для диагностики необходимо обнаружение высокого титра бак-териурии при соблюдении правил сбора мочи. Большинство врачей у детей первых лет жизни берут мочу на посев трансуретральным катетером, оставляя в резерве получение мочи с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря, которая может применяться у мальчиков с умеренным или тяжелым фимозом. Обе процедуры требуют соответствующих технических навыков, однако катетеризация менее инвазивна и несколько безопаснее, так, безопасность ее составляет 95 %, а специфичность 99 % по сравнению с надлобковой пункцией. Пробы мочи, собранные в мочеприемник, не дают достоверных результатов и не должны использоваться для диагностики.

Если моча получена при надлобковой пункции, наличие любого количества микроорганизмов является диагностически значимым. При взятии мочи катетером диагностически значимо наличие 5×10⁴колоний/мл. Можно также выполнять посев средней порции мочи при мочеиспускании, собранной в стерильную пробирку, при этом бактериурия диагностически значима при наличии более 10⁵ колоний/ мл микроорганизмов одного вида. Мочу исследуют и выполняют посев на среду как можно быстрее после взятия или помещают в холодильник и хранят при температуре 4 °С, если предполагается отложить проведение исследования. Иногда при ИМС может отмечаться и более низкая, чем приведенные грани гностировать инфекционный процесс у детей с пограничными результатами исследования мочи. Некоторые специалисты определяют в крови азот мочевины и креатинин во время первого эпизода ИМС. Посевы крови показаны детям первого года жизни с ИМС, а также детям старше 1—2 лет с признаками интоксикации.

Инструментальные методы исследования при инфекции мочевой системы

Многие пороки развития почек и мочевыводящих путей сегодня диагностируются внутриутробно при рутинном пренатальном УЗИ. В то же время высокая частота врожденных пороков развития по-прежнему оправдывает необходимость проведения инструментальных методов обследования у всех детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет после 1-го эпизода ИМС. Если 1-й эпизод ИМС развивается после 2-летнего возраста, большинство специалистов рекомендуют провести обследование; однако некоторые врачи откладывают проведение снимков до 2-го эпизода ИМС у девочек старше 2 лет. Методы включают микцион-ную цистографию, радионуклидную цистографию  с использованием технеция-99^т пертехнетата и УЗИ.

Лучше использовать МЦ и РНЦ, а не УЗИ для выявления ПМР и аномалий развития. При РНЦ лучевая нагрузка на гонады составляет примерно 1 % от таковой при МЦ; этот метод чувствителен в выявлении ПМР, и некоторые рекомендуют его как обследование, которое должно проводиться в первую очередь. В то же время большинство специалистов предпочитают сначала проводить МЦ из-за лучшей визуализации анатомических особенностей, а РНЦ используют при контроле в динамике, чтобы определить, исчез рефлюкс или нет. Современное рентгенологическое оборудование снизило разницу в лучевой нагрузке между МЦ и РНЦ. Эти обследования рекомендуют провести как можно раньше после клинического улучшения, как правило, при завершении терапии, когда реактивность мочевого пузыря снижается и восстанавливается стерильность мочи.

Вероятно, это может быть связано с предшествующей антибактериальной терапией, разбавленной мочой  или препятствием оттоку мочи с выраженными воспалительными явлениями. Стерильные посевы обычно исключают диагноз ИМС, если только ребенок не получает антибиотики или в мочу не попало антисептическое средство для обработки рук.

Микроскопическое исследование мочи полезно, но не является определяющим. Чувствительность пиурии  составляет примерно 70 %. Чувствительность лейкоцитурии  более 10/мкл в нецентрифугированной моче составляет 90 %, однако этот метод не используется многими лабораториями. Чувствительность наличия бактерий в моче при окраске по Граму центрифугированной или нецентрифугированной мочи составляет около 80 %. Специфичность микроскопии также примерно 80 %.

Обычно выполняют дипстик-тесты мочи  для обнаружения бак-териурии  или лейкоцитов ; если любой из них положителен, диагностическая чувствительность для ИМС составляет около 93 %. Специфичность нит-ритного теста сравнительно высокая; прогностическое значение положительного результата при исследовании све-жевыпущенной мочи очень высоко. Специфичность лейкоцитарной эстеразы значительно ниже.

Могут возникнуть сложности при проведении дифференциального диагноза между пиелонефритом и инфекцией мо-чевыводящих путей. Высокая лихорадка, болезненность в области поясницы и массивная пиурия с цилиндрурией указывают на пиелонефрит. Однако у многих детей пиелонефрит протекает и без этих симптомов. Обследование для установления точной локализации процесса не показано в большинстве случаев, так как лечения это не меняет.

Исследование крови при инфекции мочевой системы

Общий анализ крови и острофазовые показатели  могут помочь диапринимать антибактериальные препараты в профилактических дозах до исключения ПМР.

УЗИ помогает исключить обструкцию и гидронефроз и обычно проводится в течение недели после постановки диагноза ИМС у детей первого года жизни, особенно если они не