СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 25 Марта 2017 года:

Эксперты из компании  Choic протестировали 159 различных  видов мюсли.

Оказалось, что вся польза от содержащихся в этом продукте  орехов, семян подсолнуха и злаков ничтожна из-за наличия большого количества  сахара и жира, пишет портал  Meddaily. По мнению экспертов, исправить ситуацию может цветовая маркировка, по которой можно получить представление о содержании  продукта. Не лишним будет напомнить,  что мюсли  и без сахара, но с сухофруктами становятся достаточно калорийными.



Симптомы и признаки, лечение врожденного сифилиса у детей и профилактика. Поздний врожденный сифилис.

Врожденный сифилис у детей

Ранний врожденный сифилис. Диагноз обычно подозревают на основании результатов серологического исследования у матери, которое рутинно проводится на ранних сроках беременности, часто в 3-м триместре и во время родов. Следует тщательно обследовать новорожденных от матерей с положительными результатами исследования на сифилис, провести темнопольную микроскопию любых поражений кожи и слизистых, а также количественную нетрепонемную диагностику ; пуповинная кровь не используется для проведения серологических тестов, так как результаты менее чувствительны и неспецифичны.

Общий риск трансплацентарного инфицирования плода составляет около 60—80 %. Обычно заражение происходит при нелеченном первичном или вторичном сифилисе у матери, при латентном и третичном сифилисе заражения обычно не происходит. Как и у взрослых, врожденный сифилис имеет ранние, латентные и поздние проявления.

Симптомы и признаки врожденного сифилиса

У многих пациентов течение заболевания асимптоматическое, и болезнь не диагностируют на протяжении жизни.

Ранний врожденный сифилис у детей  проявляется характерными буллезными высыпаниями или пятнистой, медно-красной сыпью на ладонях и ступнях, папулезной сыпью вокруг носа и рта и в области промежности. Часто отмечаются генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. У ребенка может отмечаться гипотрофия с характерным внешним видом «старичка», с трещинами вокруг рта и слизисто-гной-ным или геморрагическим отделяемым из носа, приводящим к затруднению носового дыхания. У некоторых детей развиваются менингит, хориоидит, темнопольной или флюоресцентной микроскопии. Детям с клиническими проявлениями заболевания или положительными серологическими тестами также следует выполнить люмбальную пункцию с определением цитоза, VDRL и белка в ликворе; общий анализ крови; биохимический анализ крови для определения функции печени; рентгенографию длинных трубчатых костей.

Диагноз подтверждается микроскопической визуализацией спирохету ребенка или в плаценте. Диагноз, основывающийся на серологическом обследовании новорожденного, осложняется возможностью трансплацентарного поступления материнских IgG к ребенку, что может привести к положительному результату в отсутствие инфекции; в то же время, титр у ребенка выше, чем у матери, более чем в 4 раза, обычно не бывает следствием пассивного поступления антител через плаценту, и диагноз может считаться подтвержденным или высоко вероятным. Если инфицирование матери произошло в поздние сроки беременности, заражение может происходить до образования антител. Поэтому у новорожденных с низким титром антител, но с типичными клиническими проявлениями, сифилис также считают высоко вероятным. У новорожденных без клинических проявлений и низким или  отрицательным титром при серологическом исследовании сифилис считают вероятным; последующая тактика зависит от многих факторов со стороны матери и ребенка . Значение флюоресцентного исследования для определения противотрепо-немных IgM, которые не проходят через плаценту, спорно, однако это исследование использовалось для выявления инфекции у новорожденных.

Поздний врожденный сифилис

Диагноз основывается на анамнезе, характерных клинических признаках и положительных серологических тестах . Триада Гатчинсона — интерстициальный кератит, зубы Гатчинсона и глухота вследствие поражения 8-й пары черепных нервов — является диагностической. Иногда стандартные серологические тесты на сифилис и реакция иммобилизации трепонем отрицательны, однако реакция иммунофлюоресценции обычно положительна. Об этом диагнозе следует думать в случаях необъяснимой глухоты, прогрессирующей умственной отсталости или кератита.

Дальнейшая тактика. Всем серопо-зитивным младенцам, а также детям от серопозитивных матерей следует определять титры VDRL или RPR через 2—3 месяца до тех пор, пока тест не будет отрицательным или титр не снизится в 4 раза. У неинфицированных и успешно леченных детей титры в нетрепонемныхтестах обычно отрицательны к 6 месяцам. Пассивно полученные антитела могут обнаруживаться дольше, возможно, до 15 месяцев.

Если VDRL или RPR остаются положительными более 6—12 месяцев или титр нарастает, ребенка следует обследовать .

Лечение врожденного сифилиса у детей

Беременные женщины с ранними стадиями сифилиса получают 2 дозы бензилпенициллина G . При поздних стадиях сифилиса или при нейросифилисе следует выбрать соответствующий режим как для небеременных пациенток . Иногда после такого лечения развивается тяжелая реакция Яриша—Херксхаймера, что приводит к спонтанному аборту. При аллергии к пенициллину можно провести десенсибилизацию с последующим лечением пенициллином. RPR и VDRL становятся отрицательными к 3-му месяцу после адекватного лечения у большинства пациентов и к 6-му месяцу практически у всех пациентов. Тетрациклин противопоказан.

Ранний врожденный сифилис. В подтвержденных или высоко вероятных случаях руководство CDC  в этих случаях тщательно не исследовался.) Контакты должны быть ограничены, пациенты должны находиться под длительным наблюдением.

Профилактика врожденного сифилиса

Беременные женщины должны быть рутинно обследованы на сифилис, а также повторно обследованы, если они заражаются заболеванием, передающимся половым путем, во время беременности. В 99 % случаев адекватное лечение во время беременности излечивает и мать, и ее плод. В то же время в некоторых случаях лечение на поздних сроках беременности может привести к элиминации инфекции, однако не всех симптомов сифилиса, которые проявятся после рождения.

Если у ребенка диагностируют врожденный сифилис, остальные члены семьи должны регулярно обследоваться для выявления физикальных и серологических признаков заболевания. Повторное лечение матери при последующих беременностях необходимо только в том случае, если результаты серологического исследования остаются положительными. Женщины, которые остаются се-ропозитивными после адекватного лечения, могли реинфицироваться, и должны пройти повторный курс лечения. Если беременная женщина без симптомов заболевания серонегативна, но имела половой контакт с пациентом, у которого диагностирован сифилис, она должна пройти курс лечения, так как существует 25—50 % вероятность того, что она заразилась сифилисом.



Сдают нервы, не можете контролировать ситуацию, возможно, вам нужен двухнедельный отдых, а если  ваше состояние  имеет более глубокие корни?  Авторы книги “Меняйтесь, как медитация может изменить мир и вас”, Эд и Деб Шарипо, знакомые Далай-ламы,  рассказали о некоторых признаках нервного расстройства и способах борьбы с этим недугом.

Признаки:

-Страх без причины:

“Это может быть признаком начинающихся проблем с нервной системой. Страх потерять контроль над будущим, неспособность принимать простые решения, потеря уверенности в себе – все это может указывать на то, что вы явно не в ладах с самим собой”.

-Изменение личности:

“Низкая самооценка, недоверие, проблемы с аппетитом тоже говорят о том, что душевное равновесие утеряно”.

-Потеря связи с реальностью:

“Вы можете разговаривать, а потом резко теряться и забывать, о чем говорили. Причем чем спокойнее вы к этому отнесетесь, тем хуже у вас дела. Пока вы думаете, что сходите с ума, не все потеряно”.

-Решения

Свидание с самим собой:

“Ум – хороший слуга, но очень плохой хозяин, так что не позволяйте ему взять над собой контроль. Занимайте себя различной физической активностью, которая вам нравится. Поплавайте, покатайтесь на велосипеде или даже просто сделайте уборку в доме, а если на даче, то займитесь садом – в общем, всем, чем угодно, что позволит вам отключить ум и перестать придумывать себе всевозможную ерунду”.

-Станьте мудрее:

“Подумайте, как изменится ваша жизнь, если вас признают аутсайдером. Если у вас случился приступ ярости, проанализируйте, что его вызвало, и осознайте последствия этой вспышки”.

-Станьте себе другом:

“Относитесь к себе хорошо. Ведь от самого себя вы никуда не денетесь. Придумайте для себя какую-то фразу, жизненное кредо, которое будет иметь для вас большое значение – к примеру, «Все перемены к лучшему» или «Все будет хорошо», – и повторяйте ее себе, когда вам требуется поддержка”.

-Устройте перемены:

“Научитесь не делать из мухи слона. Не устраивайте драмы, не забывайте о чувстве юмора, чаще улыбайтесь. Смотрите на мир шире и не принимайте все близко к сердцу”.

-Медитируйте:

“Ум подобен пьяной обезьяне, которую к тому же еще укусил скорпион. Она хаотично прыгает вокруг. Медитация поможет успокоить ум и начать его контролировать”.

-Просите помощи:

“Те, кого любите вы, и те, кто любит вас, окажут неоценимую помощь, не стоит ограничиваться лишь врачом и таблетками”.

Если вам понравился совет,то добавь его в закладки