СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 30 Января 2020 года:

  • Здоровье
    Совет 1
    Цитотоксические средства в химиотерапии
    Смотрели: 932 раз
  • Интересы
    Совет 2
    Где растет кустарник который ест мясо
    Смотрели: 894 раз
  • Психология
    Совет 3
    Как укрепить отношения в семье?
    Смотрели: 918 раз

Цитотоксические средства

Цитотоксические средства

Традиционная цитотоксическая химиотерапия, которая повреждает ДНК клеток, поражает много нормальных клеток в дополнение к злокачественным клеткам. Антиметаболиты, такие как5-фторурацил и метотрексат, специфичны к клеточному циклу и имеют нелинейное соотношение доза — ответ. Другие химиотерапевтические средства (например, образующие перекрестные связи с ДНК, также известные как алкили-рующие средства) имеют линейное отношение доза — ответ, уничтожают больше опухолевых клеток и имеют большую токсичность с повышением дозы. При высоких дозах алкилирующие средства вызывают аплазию костного мозга, что требует трансплантации костного мозга для восстановления гемопоэза.

Монотерапия может привести к излечению отдельных злокачественных заболеваний (например, волосатоклеточного лейкоза, хориокарциномы). Однако обычно мультикомпонентные режимы содержат препараты с различными механизмами действия и различной токсичностью, что повышает возможности для уничтожения опухолевых клеток, снижает лекарственную токсичность и вероятность развития лекарственной резистентности.

Эти режимы способны обеспечить высокие показатели излечения (например, при остром лейкозе, опухолях яичка, лимфоме Ходжкина, неходжкинскихлимфомахи с меньшей эффективностью при солидных опухолях, таких как мелкоклеточный рак легкого и назофарингеальный рак). Многокомпонентные режимы химиотерапии обычно назначают в виде повторяющихся циклов с фиксированной комбинацией препаратов. Интервалы между циклами должны быть настолько короткие, насколько это необходимо для восстановления функции нормальных тканей. Продолжительная инфузия с применением некоторых препаратов, специфичных к клеточному циклу (например, 5-фторура-цил), может способствовать большей гибели злокачественных клеток.

Для каждого больного необходимо произвести оценку токсичности режима и его возможной эффективности. Функция органов мишеней должна быть оценена до назначения химиотерапевтических препаратов с органспецифической токсичностью (например, эхокардиография до назначения доксорубицина). Модификация доз препаратов или исключения отдельных из них может быть необходима у больных с хроническими заболеваниями легких (блеомицин), почечной недостаточностью (метотрексат), дисфункцией печени (таксаны).

Несмотря на меры предосторожности, неблагоприятные эффекты являются обычным результатом цитотоксической химиотерапии. Наиболее поражаемыми являются ткани, имеющие наиболее короткий клеточный цикл: костный мозг, волосяные фолликулы и эпителий ЖКТ.

Визуализирующие исследования (КТ, МРТ, ПЭТ) часто выполняют после 2—3 циклов химиотерапии для оценки ответа на проводимое лечение. При наличии явного ответа терапия продолжается. Если опухоль прогрессирует, несмотря на проводимое лечение, в режим вносят поправки или прекращают терапию. Если болезнь остается в стабильном состоянии в ходе проведения химиотерапии и больной удовлетворительно переносит лечение, необходимо понимать, что болезнь в конечном счете будет прогрессировать.

Гормональная терапия. При гормональной терапии используют гормоны, являющиеся агонистами или антагонистами в отношении злокачественной опухоли. Данное лечение может использоваться как монотерапия или в сочетании с другими видами противоопухолевой терапии.

Гормональная терапия особенно эффективна при раке предстательной железы, который нуждается в тестостероне для роста. Другие злокачественные опухоли, имеющие гормональные рецепторы на поверхности клеток (рак молочной железы, рак эндометрия), часто могут быть пролечены с помощью средств, являющихся антагонистами гормонов, или гормональной аблацией.

Применение преднизолона, глюкокор-тикостероидов также рассматривается как гормональная терапия. Данные препараты часто используются для лечения лимфом, лимфоцитарного лейкоза, множественной миеломы.

Модификаторы биологического ответа - Интерфероны являются протеинами, которые синтезируются клетками иммунной системы, как физиологичный иммунный защитный ответ на чужеродные антигены (вирусы, бактерии, другие чужеродные клетки). В фармакологических дозах они способны облегчать течение злокачественных опухолей, включая во-лосатоклеточный лейкоз, хронический миелолейкоз, локально прогрессирующую меланому, метастатический почеч-но-клеточный рак, саркому Капоши. Токсические эффекты интерферона включают слабость, депрессию, тошноту, лейкопению, озноб, лихорадку, миалгии.

Интерлейкины, в первую очередь лим-фокин ИЛ-2, продуцируемый активированными Т-клетками, могут использоваться при метастатических меланомах и способны обеспечить существенное уменьшение симптомов при почечно-кле-точном раке.

Средства, влияющие на дифферен-цировку опухолей. Эти средства индуцируют дифференцировку злокачественных клеток. Транс-ретиноевая кислота является высокоэффективным средством при лечении острого промиелоцитарного лейкоза. Другие средства из этого класса, включая фенилбутират, фенилацетат, составы мышьяка, аналоги витамина D, гипометилированный агент деоксиазаци-тидин, в настоящее время изучаются. При использовании в качестве монотерапии эти средства оказывают временный эффект, но их роль как в профилактике, так и в комбинации с цитотоксическими препаратами обнадеживает.

Антиангиогенные средства. Солидные опухоли продуцируют ростовые факторы, которые формируют новые кровеносные сосуды, неоходимые для поддержания опухолевого роста. Ряд препаратов, ингибирующих этот процесс, являются доступными в настоящее время. Талидо-мид имеет антиангиогенные свойства, помимо других его эффектов. Бевацизу-маб (Авастин) является моноклональным антителом к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF, vascular endothelial growth factor) и эффективен при раке почки и раке толстой кишки.

Ингибиторы трансдукции сигналов. Многие эпителиальные опухоли имеют мутации, которые активируют сигнальные пути, способствующие их неукротимой пролиферации и отсутствию дифферен-цировки. Эти мутации затрагивают ростовые факторы и протеины, передающие сигналы от рецепторов ростовых факторов на поверхности клеток. Два таких препарата, иматиниб (ингибитор Всг-АЫ ти-розинкиназы при хроническом миелолейкозе) и эрлотиниб (ингибитор рецептора эпидермального ростового фаткора), в настоящее время рутинно используются в клинической практике. Другие ингибиторы сигнальных путей изучаются.

Моноклональные антитела. Моно-клональные антитела, направленные против уникальных опухолевых антигенов, демонстрируют определенную эффективность при лечении неопластических заболеваний. Трас-тузумаб, антитело, направленное против протеина, называемого Нег-2 или Erb-B2, в комбинации с химиотерапией эффективен при метастатическом раке молочной железы. Антитела против CD-антигенов (CD 20 и CD 33), экспрессируемых на злокачественных клетках, используются для лечения больных с неходжкинскими лим-фомами (ритуксимаб — анти-СО20 антитело) и остром миелобластном лейкозе (гемтузумаб— антитело, связанное с сильным токсином).

Эффективность моноклональных антител может быть усилена при присоединении к ним радионуклидов. Одно из таких средств, ибритумомаб, используется в лечении неходжкинской лимфомы.



Интересные факты о природе. Где растет кустарник который ест мясо

Хищниками могут быть не только звери. В природе существует множество разнообразных плотоядных растений. Они получают вещества, без которых не могут расти и развиваться, например азот, охотясь на мелких животных, чаще всего насекомых. Растений, умеющих «добывать зверя», на свете сотни видов, но самые сильные, справляющиеся даже с мелкими зверьками, растут в Юго-Восточной Азии.

Это кустарниковые лианы, принадлежащие к единственному роду непентес, или кувшиночник. Кувшиночник обвивается вокруг деревьев и кустов с помощью длинных и тонких усов и в тропическом климате близ экватора вырастает до 10 м и выше. У этих лиан наряду с обычными имеются видоизмененные листья – черешок такого листа расширен и имеет вид кувшинчика, красного или фиолетового цвета, часто с крышечкой – маленькой листовой пластинкой. Насекомые, привлеченные яркой окраской или сладкой жидкостью на краю кувшинчика, соскальзывают по гладким стенкам на дно. Там скапливается липкая жидкость, содержащая ферменты (соединения из группы белков), растворяющие ткани насекомого. Этой жидкости так много и она такая густая, что добыча застревает в ловушке.

и постепенно переваривается. У разных видов кувшиночников кувшины различного размера, формы и расцветки. Длина их колеблется от 2,5 до 30 см, а у некоторых растений достигает 50 см. В такие ловушки попадаются не только насекомые, но и лягушки, птицы и мелкие грызуны. У каждого хищного растения свои уловки. Так, самое известное из них, венерина мухоловка, буквально хватает добычу. Половинки ее листа мгновенно захлопываются, а острые зубцы по краям не дают жертве выбраться наружу. Другие зеленые хищники, например росянки, удерживают добычу с помощью густого клея: лапки насекомого увязают в липкой жидкости и оно уже навсегда теряет свободу, а с ней и жизнь.

 Самые интересные факты

Чтобы увидеть зеленого хищника, не обязательно отправляться в тропики. Плотоядные растет неплохо себя чувствуют и в странах с умеренным климатом. Самое известное плотоядное растение России – росянка круглолистна. Она растет на болотах по всей европейской части страны, а также в Сибири и на Дальнем Востоке.


Часто думают, что насекомоядные растения могут избавить от комаров. Увы, это не так. Большей частью зеленые хищники приманивают свою добычу сахаристыми веществами, а любители сладенького – вовсе не комары, а мухи, бабочки, гусеницы. Более того, разведение плотоядных растений способно увеличить количество комаров в окрестностях: все эти «хищные травы» любят воду, как и сами комары, охотно поселяющиеся, например, в поддонниках цветочных горшков и иных сосудов, в которых растут сами хищные растения.

Некоторые насекомые и пауки слишком… хитры для того, чтобы превращаться в добычу для хищного растения. Иные ловкачи забираются в ловушку растения из рода кротовиков, чтобы похитить добычу, которую это растение уже поймало. Иначе говоря, они не только сами не становятся жертвой, но еще и обкрадывают охотившееся на них прожорливое растение.



  • Больше улыбайся в присутствии мужа. Улыбка красит человека, а каждый мужчина хочет видеть свою женщину красивой.
  • Будь верна и преданна мужу, особенно, когда ему тяжело. Всегда поддерживай его в трудных ситуациях. Помни, что теперь ты единственный близкий для него человек.
  • Не заводи скандал по пустякам, не пили, не воспитывай  мужчину, как ребенка. При таком отношении ничего, кроме грубости, в свой адрес ты не услышишь.
  • Помни, что ты женщина, будь слабее, это будет тебе только на пользу. Ведь, по мнению психологов, большинство браков распадаются из-за борьбы за власть в  семье. Пусть муж почувствует, что он сильнее тебя, ведь это не означает, что он лучше.
  • Никогда не говори плохо о своем муже в присутствии его матери – своей свекрови.
  • Если ты замечаешь, что у мужа слишком обширное сердце, не  забывай, что у него  есть и желудок. Проявляй заботу  о желудке – и ты завоюешь сердце!