СОВЕТЫ

3 совета от 30 Января 2020 года:

Желудочно-кишечные осложнения после облучения или химиотерапии

Желудочно-кишечные осложнения после облучения или химиотерапии

Осложнения со стороны слизистой оболочки полости рта, такие как язвы, инфекции и воспаления, являются частыми явлениями при лечении онкологических заболеваний. Оральный кандидоз может быть пролечен суспензией нистатина 5—10 мл 4 раза в день, назначением клотримазола 10 мг 4 раза в день или флуконазола 100 мг перорально 1 раз в день. Мукозит при лучевой терапии мешает нормальному пер-оральному приему препаратов, приводит к нарушению питания и потере веса. Орошение полости рта анальгетиками и местными анестетиками (2 % вязкая форма лидокаина 5—10 мл или другими доступными микстурами) перед едой, мягкая диета без употребления цитрусовых, соков, без резких температурных отклонений может позволить больному принимать пищу и поддерживать вес. При неэффективности указанных мер может быть результативным питание через зонд, если сохранена функция тонкой кишки. В случае тяжелого мукозита, диареи или нарушении функционирования кишечника назначается парентеральное питание.

Диарея, возникающая после облучения таза или химиотерапии, может быть купирована антидиарейными препаратами (суспензией каолина/пектина 60—0 мл обычной формы или 30—60 мл концентрированной, перорально при первых проявлениях диареи и после каждого жидкого стула; лоперамид 2—4 мг перорально; ди-феноксилат/атропин 1—2 таблетки перорально). Больным, получающим антибиотики, необходимо контролировать стул на наличие Clostridium difficile.

Запор может быть следствием употребления опиоидов. Прием слабительного, например сенна 2—6 таблеток внутрь на ночь или бисакодил 10 мг внутрь на ночь, бывает эффективным при повторяющихся приемах опиоидов. Стойкий запор может быть пролечен различными средствами (например, бисакодил 5—10 мг перорально через —24 ч, молоко магнезии 15—30 мл перорально на ночь, лактулоза 15—30 мл через —24 ч, цитрат магния 250—500 мл перорально однократно). У больных с нейтропенией и тромбоцитопенией применения клизм и свечей необходимо избегать.

Аппетит бывает вторично снижен у онкологических больных в ответ на проводимое противоопухолевое лечение или как следствие паранеопластического синдрома. Глюкокортикоиды (дексамета-зон 4 мг перорально 1 раз в сутки, пред-низолон 5—10 мг перорально 1 раз в сутки) и мегестрол ацетат 400—800 мг 1 раз в сутки являются наиболее эффективными средствами. Однако повышение аппетита и веса не улучшают показатели выживаемости и качество жизни больных.

Боль

Боль необходимо предотвращать и активно купировать. Одновременное использование лекарственных средств различных групп может обеспечить лучший контроль над болью с отсутствием или незначительными побочными эффектами, чем применение препарата одного класса. Необходимо избегать применения нестероидных противовоспалительных препаратов у больных с тромбоци-топенией. Опиоиды являются основой лечения, назначаются периодически и в достаточной дозировке, с дополнительными введениями в случаях ухудшения состояния. При отсутствии возможности перорального приема парентерально назначается фентанил. При использовании опиоидов часто необходимо назначение противорвотных средств и применение профилактических очистительных режимов. Боли при нейропатии могут быть пролечены трициклическими антидепрессантами (например, нортриптилин 25—75 мг перорально на ночь), хотя большинство врачей предпочитают назначение габапен-тина. Доза, необходимая для купирования нейропатической боли, является высокой (< 3,6 г/сутки), но применение может начинаться с малых доз с последующим повышением в течение нескольких недель.

Иногда бывает полезным использование немедикаментозных средств борьбы с болью, например локальной лучевой терапии, проводниковой блокады, хирургического вмешательства.

Депрессия

Депрессия у онкологических больных часто не замечается. У больных, получающих интерферон, депрессия может развиваться как побочное действие препарата. Откровенный разговор с больным может снять беспокойство. Депрессия во многих случаях хорошо поддается лечению.

Синдром лизиса опухоли

Синдром лизиса опухоли может иметь вторичный характер в ответ на высвобождение в кровоток внутриклеточных компонентов в результате распада злокачественных клеток после химиотерапии. Главным образом он встречается при острых лейкозах и неходжкинских лимфомах, но может наблюдаться и при других гематологических опухолевых заболеваниях и реже после лечения солидных опухолей. Наличие этого синдрома можно заподозрить у больных с большой массой опухоли, у которых развивается почечная недостаточность после начала химиотерапии.

Диагноз подтверждается наличием нарушения функции почек, гипокальциемии (< 8 мг/дл), гиперурикемии (> 15 мг/дл) и/или гиперфосфатемии (> 8 мг/дл). Необходимо назначение аллопуринола (200—400 мг/м²1 раз в сутки, максимум 600 мг/сутки) и проведение внутривенных инфузий физиологического раствора хлористого натрия для достижения диуреза более 2 л/сутки с лабораторным и кардиологическим мониторингом. Больные, имеющие быстрорастущие опухоли, должны получать аллопуринол минимум за 2 дня до химиотерапии и в течение всего курса. У больных с большой опухолевой массой этот режим должен быть продлен до 10— дней после химиотерапии. Все эти больные должны получать значительную внутривенную гидратацию с достижением диуреза минимум 100 мл/ч до начала терапии. Хотя некоторые врачи предпочитают внутривенное введение NaHC0₃для ощелачивания мочи и повышения растворимости мочевой кислоты, ощелачивание может способствовать отложению фосфата Са у больных с гипер-фосфатемией, и поэтому необходимо избегать уровня рН выше 7. В качестве альтернативы для предотвращения лизиса опухоли может применяться расбурикас, фермент, который окисляет мочевую кислоту до аллантоина (более растворимой молекулы). Доза составляет 0,15—0,2 мг/кг внутривенно в течение более 30 минут, один раз в сутки на 5—7 дней и обычно начинается от 4 до 24 часов до первого курса химиотерапии. Побочные эффекты могут включать анафилаксию, гемолиз, гемоглобинурию, метгемоглобинемию.

Как вызвать проститутку?

Не осуждай никого сам, и тебя самого никто не будет осуждать. Все люди имеют право выбирать свой отдых в соответствие со своими моральными ценностями. Некоторым хочется закрыться дома и побыть в одиночестве, а другим хотелось бы очень узнать как вызвать проститутку на дом, а после этого они немедленно применяют на практике полученные знания по этой теме. В нашей статье вы получите ответ на вопрос , как это сделать.

К подобному щепетильному делу необходимо подойти весьма серьезно, поскольку небрежное отношение к процессу выбора своего сексуального партнера (пусть даже на несколько часов) вполне способно привести к не очень приятным, а иногда и к трагическим последствиям. Для того, чтобы себя уберечь от разнообразных ненужных вам неприятностей, лучше всего обращайтесь в специализированные клубы, организации и другие заведения соответствующего типа. К счастью сейчас не составляет никакого труда отыскать наведение специализирующиеся на этом. У многих имеются свои интернет ресурсы, где вы запросто может онлайн оформить заявку, найти контактный номер телефон, а то и даже адрес.

Заказывая себе проститутку чрез такого рода посредников, вы сможете обеспечить себя гарантией качества и безопасности для вашего здоровья. Можно быть на сто процентов уверенными, что к вам придет исключительно лучшая и проверенная девушка, которая прекрасно знает, как доставить мужчине максимум приятных ощущений и принести ему расслабление. Этих девушек в тот момент не будет волновать ничего кроме ваших откровенны желаний. Они способны очень быстро раскрыть потайные мечты вашего разума. Они быстро раскроют даже скрытие мечты вашего разума. Для общения с проституткой нет необходимости знать как вставить член. Они сами все за тебя сделают.

Еще одним плюсом такой схемы считается дополнительная услуга, предоставляемая организацией посредником. Эта услуга именуется «обслуживание в личных апартаментах». Вы можете просто приехать к выбранной вами девушке на дом , и там вас обслужат по полной.

Осуществляя заказ проститутки при помощи различных специализированных каталогов, вы гарантированно получите высококлассный и безопасный секс. Правда расценки «проституток по вызову» как правили намного выше, чем у их уличных коллег. Но здесь стоит согласиться с той мыслью, что более высокие расценки на предоставляемые услуги — будут вполне разумной платой за гарантированный комфорт и полнейшую безопасность во всех смыслах.

Не хотелось бы говорить о моральной составляющей нашей сегодняшней темы, но сегодня вызвать проститутку также легко, как заказать на дом пиццу. Но надо ли употреблять фаст-фуд, пить спиртные напитки или же напрочь забыть о некоторых моральных засадах нашего современного общества — выбор за вами. Каждый человек сам себе судья.

Чтобы не тратить время на восстановление волос, а также кожи лица и тела весной, стоит научиться правилам зимнего ухода за свои телом. Любые возможные неприятности лучше предупредить заранее, чтобы весна стала радостным временем новых надежд, а не отчаянной борьбой за восстановление вашей красоты.
Именно поэтому ваш любимый сайт полезных советов OrskPortal.ru решил раскрыть эту тему поподробнее.
Уход за лицом зимой. Проблема № 1 зимой – это обезвоженность кожи. Искусственное отопление в доме и офисе, перепады температуры, когда мы заходим в помещение, или, наоборот, выходим из машины, воздействие холодного воздуха – все это разрушает липидно-жировой слой кожи, снижая ее естественную защиту.

Очищение кожи лица и тела

Как и в любое время года, уход за кожей зимой предполагает правильно подобранное очищение. Пенка, молочко, эмульсия - выбирайте средство, исходя из типа и состояния вашей кожи. В случае экстремальной обезвоженности кожи можно попробовать перейти на более насыщенные текстуры.
Не рекомендуется умываться очень горячей или очень холодной водой, чтобы не подвергать сосуды дополнительной нагрузке. И обязательно используйте тоник: это поможет нормализовать кислотно-щелочной баланс, а если вы выберете увлажняющий или регенерирующий дневной и ночной крем, то еще и поддержите водный баланс кожи, необходимый в холодное время года.

Сыворотки и концентраты для ухода за кожей

Сыворотки призваны усилить привычный основной уход: они имеют большую концентрацию восстанавливающих, питательных и антивозрастных компонентов, чем кремы, И если летом мы могли позволить себе иногда пропустить нанесение сыворотки, то зимой они совершенно необходимы: причем и утром, и вечером.
Ведь и без того плотный верхний роговой слой кожи под воздействием морозного ветра утолщается, а значит, доставить питательные компоненты без помощи сыворотки, выступающей в качестве проводника, крему не под силу.

Кремы и маски для ухода за кожей

Холод действует на кожу головы также, как и на кожу лица, при этом страдают и волосы: луковицы не получают достаточного питания из-за сузившихся сосудов, волосы слабеют, и может начаться выпадение. Прежде всего необходимы маски. И если летом они в основном были направлены на объем и блеск, то сейчас следует обратить внимание на питательные, укрепляющие и восстанавливающие средства, насыщенные маслами (карите, или ши, касторовым, репейным), а также витаминами A (ретинолом), E.
Для здоровья волос также необходим витамин D который синтезируется кожей человека - но только под воздействием ультрафиолета, то есть в основном летом. Поэтому будет полезным запастись комплексом витаминов. Головные уборы необходимы, но при длительном ношении шапок сальные железы активизируются и может появиться перхоть.
Раз в неделю мойте голову шампунем для глубокого очищения или используйте специальный скраб для кожи головы. В идеале к шампуню кондиционеру и маске нужно добавить тоник для кожи головы. Он снимет ощущение стянутости, увлажнит и предотвратит появление перхоти. Удачи, ваш любимый сайт полезных советов OrskPortal.ru !