СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 25 Сентября 2018 года:

Цитомегаловирусная инфекция у детей при беременности – симптомы, признаки.

Врожденная и перинатальная цитомегаловирусная инфекция

Заражение цитомегаловирусной инфекцией может происходить пренатально или интранатально и постна-тально. При рождении, если отмечаются клинические проявления, они заключаются в задержке внутриутробного развития, недоношенности, микроцефалии, желтухе,  петехиальной сыпи, гепатоспленомегалии, перивен-трикулярных кальцификатах, хориоре-тините и пневмоните. В более старшем возрасте клинические проявления включают пневмонию, гепатосплено-мегалию, гепатит, тромбоцитопению и атипичный лимфоцитоз. Диагноз основывается на выделении вируса или серологическом исследовании. Лечение поддерживающее. Парентеральное введение ганцикловира может предотвратить снижение слуха, однако его применение остается спорным.

Цитомегаловирус  часто выделяют у новорожденных детей. Несмотря на то что у большинства новорожденных, зараженных ЦМВ, клинические проявления отсутствуют, у части развиваются жизнеуг-рожающее заболевание и тяжелые отдаленные последствия.

Неизвестно, когда женщине с первичной ЦМВ-инфекцией можно безопасно забеременеть. Так как риск для плода оценить тяжело, в основном консультации подлежат женщины, у которых развилась первичная ЦМВ-инфекция во время беременности, однако некоторые эксперты рекомендуют проведение рутинных серологических тестов на ЦМВ до или во время беременности у здоровых женщин.

Врожденная ЦМВ-инфекция

которая отмечается у 0,2—2,2 % живорожденных в мире, может быть результатом трансплацентарного заражения, либо первичной, либо возвратной инфекции у матери. Наиболее часто клинические формы заболевания у новорожденных развиваются при первичной ЦМВ-инфек-ции у матери, особенно в первой половине беременности. В США в некоторых со-циоэкономических группах с высоким уровнем доходов у 50 % молодых женщин отмечается малое количество антител к ЦМВ, что делает их восприимчивыми к первичному инфицированию.

Интра- и постнатальная ЦМВ инфекция передается при контакте с инфицированными цервикальным секретом, грудным молоком или препаратами крови. Считают, что материнские антитела защищают ребенка, поэтому у большей части доношенных новорожденных инфицирования не происходит или развиваются асимптоматические формы. В противоположность этому у недоношенных новорожденных  могут развиться тяжелые формы заболевания или смерть, особенно при переливании ЦМВ-положительной крови. Следует прилагать максимум усилий, чтобы переливать таким детям только ЦМВ-отрицательную кровь или ее компоненты.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

У многих женщин при инфицировании во время беременности клинические проявления отсутствуют; однако у некоторых развивается мононуклеозоподобное заболевание.

Примерно у 10 % новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией клинические проявления при рождении отсутствуют. Если же у ребенка развилась клиническая форма заболевания, она проявляется задержкой внутриутробного развития, недоношенностью, микроцефалией, желтухой, петехиальной сыпью, гепатоспле-номегалией, перивентрикулярными каль-цификатами, хориоретинитом и пневмо-нитом. При постнатальном заражении могут развиться пневмония, гепатоспле-номегалия, гепатит, тромбоцитопения и атипичный лимфоцитоз, особенно если ребенок недоношенный.

Диагноз

Врожденную ЦМВ-инфекцию при наличии клинических проявлений следует дифференцировать от других врожденных инфекций, включая токсоплазмоз, краснуху и сифилис.

У новорожденных основным методом диагностики является вирусологическое выделение возбудителя; инфекцию у матери также можно подтвердить серологическим исследованием. Пробы биологических жидкостей помещают в холодильник до инокуляции на клеточной культуре . Врожденную ЦМВ-инфекцию диагностируют при выделении вируса из мочи или других биологических жидкостей, полученных в первые 2 недели жизни. После 2 недель положительный результат может свидетельствовать о перинатальном или врожденном инфицировании. Дети могут выделять ЦМВ в течение нескольких лет после любой из форм ЦМВ-инфекции.

Из общеклинических методов выполняют общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и биохимический анализ крови для оценки функции печени. Также следует провести УЗИ или КТ головного мозга и офтальмологическое обследование.

Среди новорожденных с явными формами заболевания летальность составляет до 30 %, а у 70—90 % выживших в дальнейшем отмечаются те или иные неврологические нарушения, включая потерю слуха, задержку психического развития и нарушения зрения. В дополнение у 10 % новорожденных без клинических проявлений со временем проявляются неврологические последствия. Так как существует вероятность нарушений слуха, после периода новорожденное™ ребенка следует регулярно обследовать для их выявления.

Не существует специфического лечения. Ганцикловир снижает вирусную нагрузку у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией и предотвращает ухудшение слуха в 6 месяцев. При прекращении лечения вирус снова выделяется; поэтому его роль в лечении остается спорной.

Беременные женщины с ослабленным иммунитетом должны стараться ограничить контакты с вирусом. Например, так как ЦМВ-инфекция часто встречается у детей, посещающих центры дневного ухода, беременные женщины должны всегда тщательно мыть руки после контакта с детской мочой или выделениями из дыхательных путей. Трансфузионно-ассоциированной постнатальной ЦМВ-инфекции можно избежать, если переливать недоношенным детям препараты крови от ЦМВ-отрицательных доноров или препараты, специально обработанные, чтобы сделать их незаразными. Вакцина против ЦМВ разрабатывается.



Вот вы и встретили долгожданный праздник с застольем, елкой, счастливыми лицами близких людей. Даже в том случае, если после праздничного застолья у вас ничего не болит, урон  организму был все-таки нанесен.Основной удар во время новогодних праздников принимает на себя печень. Ей приходится работать в авральном режиме, очищая наш организм от поступающих  с пищей вредных веществ, жира, алкоголя. По этому, во-первых, необходимо избавиться от токсинов. Это просто: заваривайте травяные чаи, пейте свежевыжатые  соки, ешьте овощи и фрукты и избегайте белковой пищи. Чтобы усилить положительный эффект, примите ванну с морской солью и ароматическими маслами. А после того как вы выспитесь, самое время отправиться на прогулку – легкая физическая нагрузка будет кстати.

Если вам понравился совет, поделитесь им с друзьями



Как проверить датчики АБС

Современный автомобиль кроме АБС оснащается системами ЕСП, ЕТС и другими. Причем неисправность датчика АБС влечет за собой некорректную работу многих других систем, использующих информацию с него. Мы уже рассматривали как поставить ABS на автомобиль самостоятельно, ознакомьтесь в случае надобности.

Чтоб проверить датчики АБС нужно:

- тестер;
- ремонтные ПИНы;
- паяльник;
- термоусадочная лента.

О неисправности АБС должны сигнализировать соответствующие индикаторы на панели приборов. Чтобы узнать какой именно датчик вышел из строя, самый простой способ – автосервис. Если вы не ищете легких путей и предпочитаете решать проблемы самостоятельно, приобретите хороший тестер.


Кроме того, понадобятся специальные ремонтные ПИНы. Стоимость их у официальных дилеров невысока даже для Мерседесов. Они позволят профессионально прозвонить датчики без использования булавок и иголок, разбалтывающих разъемы и нарушающих контакт. ПИНы имеют два наконечника и провод.

Вывесите колеса автомобиля на подъемнике, снимите корпуса с блоков управления и разъемы с контроллеров. При этом действуйте согласно инструкции по ремонту вашего автомобиля, который может иметь конструктивные особенности и нюансы обслуживания, которые необходимо соблюсти.

Подключив ПИНы к датчикам и тестеру, измерьте сопротивление на контактах. Приблизительная его величина должна составлять около 1 кОм. Точное значение выясните в том же руководстве по ремонту. Также проверьте отсутствие замыканий на массу.


Далее попросите помощника покрутить колесо вручную. При этом сопротивление должно изменяться. Используя данный метод, проверьте датчики АБС на всех колесах. Обнаружив обрыв или короткое замыкание, снимите колесо, отсоедините разъемы датчика и прозвоните датчик и проводку.

Определив неисправность датчика или проводки, соответственно замените датчик или ликвидируйте дефект проводки. Для соединений применяйте только пайку, места соединений изолируйте термоусадочной лентой.


Помните, что датчики АБС имеют полярность и подключать к ним провода следует соответственно. Для этого в руководстве по ремонту обозначены цвета проводов, а на соединительном разъеме они промаркированы. Подключение производите согласно цвету проводов и нанесенной маркировке.