СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 16 Декабря 2018 года:

Гипотрофия

Гипотрофия — нарушение, при котором вес ребенка постоянно ниже 3—5 перцентилей для его возраста, наблюдается прогрессирующее снижение массы тела до значений ниже 3—5 перцентилей или снижение перцен-тильного показателя 2 основных параметров физического развития за короткий период. Причиной может быть диагностированное заболевание или состояние, или причина может быть связана с условиями окружающей среды. Оба типа связаны с неадекватным питанием. Лечение направлено на восстановление должного питания.

Гипотрофия - этиология

Физиологической основой гипотрофии любой этиологии является неадекватное питание.

Органическая гипотрофия — нарушение физического развития вследствие острого или хронического заболевания, которое влияет на прием нутриентов, их всасывание, метаболизм или выведение или повышает потребности в энергии. Причиной может быть заболевание любой системы органов.

Неорганическая гипотрофия. У вплоть до 80 % детей с нарушением физического развития не обнаруживают явных признаков замедляющего развитие  заболевания; снижение физического развития происходит вследствие недостаточного ухода.

Недостаток еды может быть следствием бедности, неправильного кормления и приготовления смеси  или неадекватного обеспечения грудным молоком.

Неорганическая гипотрофия часто является осложнением нарушенных взаимоотношений между ребенком и лицом, за ним ухаживающим. В некоторых случаях психологическая основа неорганической гипотрофии оказывается подобной причинам «госпитализма», синдрома, наблюдаемого у младенцев, у которых развивается депрессия вторично вследствие плохого ухода. Ребенок, который лишен должного общения, становится угнетенным, апатичным, и в конечном итоге у него развивается анорек-сия. Также недостаточный уход может отмечаться, если лицо, ухаживающее за ребенком, находится в депрессии, имеет плохие навыки ухода за ребенком, переживает или не получает удовлетворения от своей роли человека, ухаживающего за ребенком, ощущает неприязнь по отношению к ребенку (например, большие частое взвешивание ребенка. Если ребенок не набирает вес несмотря на амбулаторное обследование и лечение, обычно показана его госпитализация для того, чтобы быстро провести все необходимые наблюдения и диагностические тесты. При отсутствии анамнестических или физи-кальных признаков явных причин нарушения роста ни один клинический признак или лабораторный тест самостоятельно не сможет достоверно отличить органическую гипотрофию от неорганической. Поскольку неорганическая гипотрофия не является диагнозом исключения, врач должен параллельно искать как органические проблемы, так и личностные и семейные особенности, а также дать характеристику взаимоотношений семьи и ребенка, которые будут подтверждать психосоциальные причины гипотрофии. Оптимально обследование должно проводиться командой специалистов, включающей врача, медсестру, социального работника, нутрициолога и эксперта по развитию детей, а также, часто, психиатра и психолога. Вне зависимости от того, госпитализирован ребенок или наблюдается ам-булаторно, следует оценить поведение ребенка при приеме пищи в присутствии врача и родителей.

Необходимо поощрение родителей как активных участников обследования и выявления причин гипотрофии. Это помогает поднять их самооценку и избежать обвинения тех родителей, которые уже могут чувствовать себя тщетными и бесполезными или ощущать свою вину вследствие осознаваемой неспособности ухаживать за ребенком. Следует поощрять семью приходить к врачу столько раз и так часто, как это возможно. Персонал должен давать родителям почувствовать, что им рады, помогать их попыткам покормить ребенка и предоставлять игрушки и идеи, чтобы способствовать играм и другим взаимодействиям родителей и ребенка. Персонал должен избегать любых замечаний, касающихся неадекватности, безответственности или других ошибок родителей как причин гипотрофии. При подозрении на заброшенность, невнимание к ребенку или жестокое с ним обращение об этом следует сообщить в социальные службы.

Плохой уход ответственен не за все случаи неорганической гипотрофии. Характер ребенка, его темперамент, возможности и реакции помогают очертить методы воспитания и ухода за ним. Распространенным сценарием является несовместимость родителей и ребенка, при которой запросы ребенка, хотя и не являются патологическими, не могут быть адекватно удовлетворены родителями, которые тем не менее могли бы справляться с ребенком с другими потребностями или даже с тем же ребенком при других обстоятельствах.

Смешанные гипотрофии

При смешанных гипотрофиях могут сочетаться органические и неорганические причины; у детей с органическими причинами также могут быть проблемы в окружающей обстановке или во взаимодействии с родителями. Точно так же у детей с тяжелой неорганической гипотрофией могут развиться органические проблемы.

Смешанные гипотрофии – диагноз

Проявления у детей с органической гипотрофией могут появиться в любом возрасте в зависимости от причины. У большинства детей с неорганической гипотрофией манифестация происходит в виде задержки физического развития на первом году жизни, а у многих уже к 6 месяцам жизни. Возраст следует сопоставить с массой тела, ростом и окружностью головы. У недоношенных детей до 2-летнего возраста следует корригировать возраст с учетом срока гестации.

Масса тела является наиболее чувствительным индикатором нутритивного статуса. Снижение линейных размеров тела указывает на более тяжелое, длительное нарушение питания. Поскольку при белково-энергетическом голодании мозг не поражается, снижение роста окружности головы возникает поздно и указывает на очень тяжелое длительное нарушение питания.

Обычно при обнаружении задержки физического развития, собирают анамнез, дают советы по питанию и рекомендуют однако во многих случаях обращение в службы помощи, направленные на поддержку потребностей родителей в помощи и образовании, является более подходящим.

Во время госпитализации внимательно оценивают взаимоотношения ребенка с окружающими его людьми, отмечают признаки неадекватного поведения. Некоторых детей с неорганической гипотрофией описывали как чрезмерно осторожных и опасающихся близких контактов с людьми, предпочитающих играть с неодушевленными предметами, если вообще они с чем-то играют. Несмотря на то что неорганическая гипотрофия более часто встречается при недостаточном внимании, нежели жестоком обращении с ребенком, ребенка следует тщательно осмотреть для выявления признаков жестокого обращения. Следует провести скрининговое тестирование уровня развития ребенка и при наличии показаний более глубокое обследование.

Обследование. Расширенные лабораторные тесты, как правило, неинформативны. Если тщательный анамнез не указывает на определенную причину, большинство специалистов рекомендует ограничить скрининговое обследование общим анализом крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением СОЭ, биохимическим анализом крови с определением уровня мочевины или креатинина, анализом мочи, посевом мочи и определением рН и восстанавливающих веществ в стуле, его запаха, цвета, консистенции и содержания жира. В зависимости от преобладания определенных заболеваний в обществе могут быть оправданны обследования на ВИЧ, ТБ или уровень свинца в крови.

Другие тесты, которые иногда показаны, включают концентрацию электролитов, если у ребенка отмечалась выраженная рвота или диарея; уровень тироксина при более выраженном замедлении роста, чем дефицита массы тела; потовая проба, если у ребенка в анамнезе отмечаются рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, соленый вкус кожи, повышенный аппетит, зловонный обильный стул, гепатомегалия или семейный анамнез муковисцидоза. Обследование на инфекционные заболевания должно быть оставлено для детей с признаками инфекции. Радиологическое обследование следует оставить для детей с признаками анатомической или функциональной патологии.

Смешанные гипотрофии – прогноз

Прогноз при органической гипотрофии зависит от причины. При неорганической гипотрофии 50—75 % детей старше 1 года достигают стабильного веса выше 3-й перцентили. Когнитивная функция, особенно речевое развитие, остается ниже нормальных показателей примерно у



Как правильно качать пресс дома

Mens sana in corpore sano» – это высказывание известно всем с самого детства, правда, в русском переводе с латинского языка: «В здоровом теле здоровый дух!» обязательно следует отметить, что в последние годы наша молодежь старается все больше времени и сил уделять своему здоровью, и старается вести достаточно здоровый образ жизни. Уже давно перестало быть модным курить, увы, пока не все следуют этой моде … Естественно, не все имеют такую возможность ходить в тренажерные залы и фитнес центры. Однако разве что-то может помешать делать упражнения дома: например качать свой пресс, выполнять элементарную утреннюю зарядку, или выполнять утреннюю пробежку – главное желание! Сегодня хотелось бы поговорить именно о том, как же правильно качать пресс, ведь это довольно простое упражнение является очень эффективным для того, чтобы поддерживать форму в любом возрасте.

Многие сейчас хотели бы знать, как накачать пресс дома. Но ведь мало кто знает, как это делать правильно, однако важно быть в курсе некоторых моментов. Так как неправильное исполнение упражнений вполне может не принести необходимого эффекта, но даже способно вызвать чувство дискомфорта, а иногда и боли в области спины.

В начале очень важно изучить теорию того как качать пресс. В передних мышцах нашей брюшной полости принято различать нижний пресс и верхний пресс. При любого рода упражнениях на пресс задействуются обе его части, и вместе с ними спинные мышцы . Однако благодаря определенным техникам есть возможность акцентированного распределения основной нагрузки на верхнюю, а также и на нижнюю части. Следовательно, для того, чтобы тренировать нижний пресс, есть упражнения, включающие в себя подъем ног, а верхний пресс принято тренировать, выполняя упражнения с элементами поднимания верхней части тела. Помимо этого, при выполнении упражнений, очень важно правильным образом распределить свое дыхание – на вдохе делается, а на выдохе мышцы расслабляются.

Итак, сейчас пора приступать к конкретным упражнениям на практике:

Нижний пресс. Положение: на спине лежа, руки поставить параллельно телу, ноги согнуть в коленях. При вдохе ноги поднимаются, не разгибая, а после краткой паузы следует вернуться в исходное положение на выдохе. Выполняется три подхода по 10-12 раз.

Как правильно качать пресс дома

Косые мышцы. Начальное положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки положить за головой или развести в стороны. На вдохе поднять, не разгибая, под углом в 90 градусов ноги и опустить их на пол с правой стороны, прикасаясь пола коленом. На выдох снова поднять ноги под прямым углом и возвратиться в исходное положение. Повторить тоже самое и для левой стороны тела. Выполнить «пару» 10-12 раз по 3 подхода.

Верхний пресс. Начальное положение: на спине лежа, ноги согнуть в коленях, руки лежат параллельно телу. При вдохе руки поднимаются совместно с корпусом и тянутся вверх, при этом поясница от пола не отрывается. Во время выдоха происходит возвращение в начальное положение. Выполняются 3 подхода по 10-12 раз.

Цикл упражнений можно завершать при помощи серии наклонов, благодаря которым достигается легкий «массаж» живота.

Кроме этого, следует обязательно учитывать, что большая часть тренеров и инструкторов, занимающихся этим профессионально, стараясь ответить на задаваемый вопрос «Как накачать пресс дома?», советуют выполнять правильное чередование упражнений для пресса. В начале необходимо нагружать мышцы находящиеся в нижнем прессе, потом «косые» мышцы, после чего в конце идут упражнения на верхний пресс.

И обязательно надо помнить, что нельзя очень серьезно давать нагрузку на свой организм, даже в том случае, если вы и в курсе как правильно качать пресс в домашних условиях и как правильно заниматься в тренажерном зале. Начать надо с малого и постепенно стараться увеличивать интенсивность и длительность упражнений и ни в коем случае нельзя ожидать результата мгновенно. Даже после нескольких дней и даже недель тренировок вы вряд ли сможете заметить очень большую разницу или кардинальные изменения. Секрет привлекательного пресса кроется в регулярных тренировках – терпеливые тренировки обязательно смогут принести пользу, и через некоторое время вы заметите результат, сможете поднять общий тонус вашего организма и укрепить ваш иммунитет!

В Интернет можно найти много видео как правильно качать пресс с различными комплексами упражнений и рекомендациями. Вот пример одного из подобных видео:



По нормам делового этикета, визитки делают только односторонними. Все надписи на визитке принято выполнять обычным рублевым шрифтом, для выделения важной информации используют более крупный кегль, возможно полужирное написание наиболее существенных слов.

Вручать визитку следует  только правой рукой, лицевой стороной вверх, шрифтом, развернутым в сторону собеседника, чтобы он мог сразу прочитать вашу фамилию. Во время вручения принято проговорить свои имя и фамилию вслух, можно сказать несколько приветственных слов, улыбнуться и слегка кивнуть. Получивший визитку проявляет свое уважение к собеседнику прочтением фамилии, имени, отчества.

При обмене визитками существует одно важное правило: в ответ на визитку, предъявленную вам, вы должны вручить свою.  Согласно правилам этикета, первым протягивает свою визитку гость, а также тот, кто младше по должности или возрасту.

Если вам понравился совет,то добавь его в закладки