СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 17 Июля 2018 года:

Врожденные пороки развития сердца 

Врожденные пороки развития сердца и кровеносных сосудов

Врожденные пороки развития сердца и кровеносных сосудов формируются в течение первых 10 недель эмбрионального развития и присутствуют при рождении ребенка. Распространенность их составляет 1/120 рождений; оценочный риск — 2—3 % у детей при наличии родственников первой линии родства с пороками развития сердечно-сосудистой системы.

Около 5 % пациентов имеют хромосомные аномалии, водяных матрасах, курение в доме, чрезмерно высокую температуру окружающей среды.

Диагноз

Диагноз, поскольку в значительной степени является диагнозом исключения, невозможно установить без адекватной аутопсии, при которой можно исключить другие причины внезапной, неожиданной смерти.

Тактика врача

Родители, потерявшие ребенка в связи с СВМС, поражены обрушившимся на них горем и не готовы к произошедшей с ними трагедии. Так как не может быть найдена определенная причина, родители могут испытывать чрезмерное чувство вины, которое может усиливаться из-за расследования, проводимого полицией, социальными работниками или другими лицами. Членам семьи погибшего ребенка требуется поддержка не только в дни непосредственно после смерти малыша, но по меньшей мере в течение нескольких месяцев, чтобы помочь им в их горе и облегчить чувство вины. Такая поддержка включает, по возможности, неотложное их посещение на дому, чтобы оценить обстоятельства, при которых произошел СВМС, и информировать и обсудить с родителями причину смерти их ребенка.

Аутопсия должна быть проведена быстро. Как только будут известны предварительные результаты, следует сообщить их родителям. Некоторые врачи советуют проводить серию посещений на дому или в их офисе в течение первого месяца, чтобы продолжить начатое обсуждение, ответить на вопросы родителей, сообщить им окончательные результаты вскрытия. При последней встрече имеет смысл обсудить, как родители справились с потерей, и особенно их отношение к возможности родить еще одного ребенка. В значительной мере помощь членам семьи погибшего ребенка может быть дополнена поддержкой специально обученных медицинских сестер и простых людей, переживших подобную ситуацию смерти ребенка от СВМС.

Профилактика

Американская педиатрическая академия рекомендует укладывать ребенка спать на спине, если только другие медицинские обстоятельства не требуют другого. Частота СВМС возрастает при перегревании  и в холодную погоду. Поэтому все усилия следует приложить, чтобы избежать слишком высокой или низкой температуры в комнате ребенка, чрезмерного закутывания ребенка, а также следует убрать из кроватки мягкие подстилки, одеяла из овчины, подушки, мягкие игрушки и стеганые одеяла. Мамы также должны избегать курения во время беременности и в непосредственной близости от ребенка. Родители не должны брать ребенка в свою постель по 13-й, 18-й, 21-й хромосоме, синдром Тернера); другие врожденные пороки могут быть частью генетического синдрома. Другими возможными причинами являются болезни матери, внешние воздействия [например, талидомид, изотретиноин или алкоголь ] или их сочетание. Обычно конкретную причину обнаружить не удается.

Патофизиология

Врожденные пороки сердца разделяют на пороки с цианозом и без цианоза, а пороки без цианоза классифицируются как пороки с лево-правым сбросом крови или обструктивные поражения. Некоторые пороки, особенно тяжелые.

Сброс крови слева направо

Оксиге-нированная кровь из левых отделов сердца  или из аорты поступает в правые отделы сердца  или легочную артерию через отсутствующее в норме сообщение между этими отделами. Вначале кровь сбрасывается слева направо в связи с тем, что давление в норме выше в левых отделах сердца. Дополнительный объем крови в правых отделах сердца ведет к различной степени увеличению легочного кровотока и давления в легочной артерии. Чем больше увеличивается давление в малом круге кровообращения, тем более тяжелые проявления развиваются; если сброс крови слева направо небольшой, течение, как правило, бессимптомное.

Сброс крови под высоким давлением  проявляется через несколько дней или недель после рождения; сброс крови с низким давлением  проявляется значительно позже. При отсутствии лечения повышение давления в легочной артерии может привести к развитию синдрома Эйзенменгера. Большой сброс крови [например, большой дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток] снижает растяжимость легких, что ведет к частым инфекциям нижних дыхательных путей.

Обструктивные поражения. Существует препятствие кровотоку при отсутствии сброса крови, что ведет к возникновению градиента давления. Являющаяся следствием этого перегрузка давлением проксимальных по отношению к месту обструкции отделов сердца может приводить к гипертрофии желудочков и СН. Основное проявление — шум в сердце при аускультации, который появляется при прохождении крови через суженный  участок. Примерами являются врожденный стеноз аорты, который составляет 3—6 % в структуре врожденных пороков сердца, и врожденный стеноз легочной артерии, составляющий

Врожденные пороки сердца с цианозом

Различное количество неоксиге-нированной венозной крови сбрасывается в левые отделы сердца, снижая системную сатурацию 02 артериальной крови. Цианоз  развивается при наличии более 5 г/дл неоксигенированного гемоглобина. У младенцев с темной пигментацией кожи цианоз можно заметить позже. Осложнения персистирующего цианоза включают полицитемию, деформацию пальцев в виде барабанных палочек, тромбоэмболию, геморрагические расстройства и гиперурикемию. У детей с тетрадой Фалло часто развиваются гиперцианоти-ческие приступы.

В зависимости от порока легочный кровоток может быть усиленным, нормальным или сниженным. Шум в сердце может быть вариабельным и не является специфичным.

Сердечная недостаточность. Некоторые врожденные пороки развития сердца  практически не влияют на гемодинамику. В других случаях развивается перегрузка объемом или давлением, иногда приводя к развитию СН. СН развивается, если сердечный выброс не удовлетворяет метаболические потребности организма или если сердце не может адекватно справляться с венозным возвратом, что вызывает застой крови в легких, или имеются застойные отеки в большом круге кровообращения и асцит  или их сочетание. СН у младенцев и детей имеет много причин помимо пороков сердца.

Симптомы и признаки

Клинические проявления разнообразных пороков сердца ограничиваются несколькими общими признаками. Менее часто отмечаются боль в области груди, слабый или непальпируемый пульс, циркулятор-ный шок и аритмии.

При большей части пороков с лево-правым сбросом крови и препятствием току крови при аускультации сердца выслушивается систолический шум. Систолический шум и систолическое дрожание являются наиболее выраженными в точках, наиболее близко расположенных к месту дефекта, поэтому место выслушивания шума имеет диагностическое значение. Увеличенный кровоток через клапан аорты и легочной артерии приводит к выслушиванию шума в середине систолы. При регургитации на ат-риовентрикулярном клапане или токе крови через ДМЖП выслушивается длительный голосистолический шум, который при возрастании интенсивности может перекрывать тоны сердца. При открытом артериальном протоке выслушивается длительный шум, который не прерывается 2-м тоном сердца, так как кровь течет через проток во время систолы и диастолы.

У грудных детей признаки СН включают тахикардию, тахипноэ, одышку при кормлении, потливость, беспокойство и возбуждение. Одышка при кормлении ведет к недостаточному объему питания и нарушению физического развития, которое может усугубляться повышенными метаболическими потребностями при СН и частыми инфекциями дыхательных путей. Часто отмечается гепатомегалия, кроме отдельных пороков с лево-правым сбросом крови. В то же время, по сравнению со взрослыми и более старшими детьми, у большинства грудных детей не наблюдаются набухание шейных вен и застойные отеки, хотя иногда могу



Иммунная система организма защищает человека — или другие особи - от воздействий окружающей среды. Выделяют общий и специфический иммунитет: общий свойственен всем представителям того или иного вида.
У некоторых животных есть иммунитет к болезням, опасным для человека, в то же время, люди не могут заразиться от домашнего питомца каким-либо заболеванием, свойственным только этом виду животных. Этот тип иммунитета, естественно, является врожденным.
Специфический иммунитет — это приобретенная в течение жизни возможность бороться с той или иной инфекцией. Именно в силе неразвитости иммунной системы часто болеют дети. С возрастом количество перенесенных контактов с бактериями и вирусами возрастает, и человек приобретает антитела, способные бороться с микробами.
К сожалению, многие полагают, что иммунитет — это нечто, что зависит исключительно от наследственности. Отчасти это так: действительно, крепкая и выносливая иммунная система может быть врожденной, также как и иммунодефицит. Однако это не повод «махнуть рукой» на защиту своего организма и бороться с инфекцией по мере ее появления, принимая антибиотики и противовирусные препараты. Существуют способы повысить иммунитет и сделать организм менее уязвимым для болезнетворных микроорганизмов.
В большинстве случаев и для большинства людей нет необходимости в каких-то специальных процедурах, направленных на повышение иммунитета — достаточно придерживаться концепции здорового образа жизни.
Регулярные занятия спортом не только повышают сопротивляемость организма бактериям, но и укрепляют мышцы и суставы, снижая риск развития остеохондроза, сколиоза и других неприятных болезней.
Здоровое полноценное питание, дающее достаточное количество витаминов, дает возможность сохранить вес в норме, что хорошо отражается на состоянии сердца и сосудов, а также позволяет уберечься от заболеваний желудка и кишечника. Отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя — общеизвестное условие, необходимое для здоровья. В то же время, укрепление иммунитета также невозможно при сохранении вредных привычек: алкоголь и никотин чрезвычайно негативно влияют на сопротивляемость организма бактериям.


Почему мужчины заводят любовниц

Почему мужчины заводят любовниц?

Частой проблемой, как в состоявшихся, так и молодых парах является мужская измена. Конечно, такое происходит и с женщинами, но чаще все же с мужчинами. Почему это происходит? Что на это влияет и как с этим бороться? Ответы вы получите, прочитав данную статью. На данный момент никто уже не удивляются такому понятию, как измена. Это вошло в нормальные рамки. Мужчину могут заинтересовать одноразовые отношения или же длительные любовные измены на стороне.

Самым распространенным мнением среди общества, причем и мужского и женского, является то, что мужская половина начинает заводить любовниц, если их перестает заводить жена. В реальной жизни, это не совсем так. Точнее, такое мнение имеет место быть, но это всего лишь маленькая часть из всех причин, почему так происходит.

А причин существует очень много, например, парень может начать изменять, если захочет просто разнообразить свою половую жизни или же из простого любопытства, как бы глупо это не звучало, но статистика говорит за себя. Кроме того, мужчина таким образом может кому-то что-то доказать, например, коллегам по работе или друзьям, которые уже побывали на его месте. Также на плохое поведение мужчины напрямую влияет его воспитание и образ поведения, который сформировался в связи с какими-то обстоятельствами. Еще в юности маленький ребенок мог насмотрятся на отца, изменяющего матери, и взять с него пример. В таком случае его вряд ли удастся перевоспитать, так как данное поведение было заложено в человека на базовом уровне. В конце концов мужчина может быть просто бабником, который готов ухлестывать за каждой девушкой, причина может крыться также в воспитании и окружении или же в природе человека.  Окружающая обстановка может смутить мужчину, помутить рассудок и “заставить” пойти на измену. Алкоголь, романтическая и спокойная атмосфера, а в придачу красивая девушка рядом, говорят о себе. В новое время уровень ответственности за свои поступки очень сильно упал, зато планка эгоизма и наплевательского отношения выросла. Не стоит забывать и о разных СМИ: интернете, газет, телевидении и других, где можно увидеть много плохого.

Стоит сказать и об отношении людей к понятиям “любовник” и “измена”. Теперь это главные герои в разных анекдотах, байках, а зачастую данные понятия берутся за основу в сценариях кинофильмов. Смотря на все это, мужчина подсознательно начинает воспринимать измену, как обыденное дело.

Идя на измену, человек осознает, что он совершает, и со светлым сознанием и полной уверенностью ломает все принципы, сложенные веками. А позже, в качестве оправдания выдвигает плохую жену или жизнь, алкоголь и другое. Человек – разумное существо, и за свои поступки он отвечает сам.

Почему мужчины заводят любовниц

Статистика говорит о таком положении вещей в России: примерное соотношение изменяющих мужей и жен равно 60 на 40, эти данные гораздо превышают  показатели измены на Западе.

И все-таки почему же мужчины заводят любовниц? Все пошло из древности. Уже на протяжении долгого времени обязанности мужчины и женщины разделяются, причем сейчас социальная роль мужской половины стала куда серьезней и значительней. Наверняка, все слышали такие слова от окружающих: мужнина - кормилец, мужчины – не плачут, мужчина должен быть опорой для всей семьи, мужчина должен быть сильным и многое другое. Все эти утверждения действительно верны, и мужская половина осознает положенные на них обстоятельства. Но полностью ощутить все нагрузки и требования они могут лишь после вступления в брак. Это связано с тем, что семья требует дополнительно внимания, ответственности, причем не только за свою жизнь, а за жизнь жены и детей. Эти факторы говорят о том, что мужчине приходится выполнять множество новых обязанностей.  Именно из за этого может произойти измена, ведь груз ответственности, который подсознательно давит на мужчину становится все больше, хотя это и не оправдывает их.

Время идет, а вместе с ним люди стареют. В следствие чего мужчина достигает зрелого возраста и перестает ощущать себя таким же молодым, здоровым и сильным, как прежде. Это нормальный биологический процесс смены этапа жизни, вместе с которым меняются некоторые принципы, приоритеты и ценности. Мужчина обзаводится семьей, хорошей высокооплачиваемой работой, его жизнь принимает более стабильный ритм. Кроме того интеллект мужчины увеличивается, а эмоциональное состояние становится все более устойчивым. Но порой, мужчина начинает оглядываться и замечает в прошлом некоторые пробелы. Он понимает, что ему нечем гордится, хвастаться и начинает жалеть о многом. Такое состояние бывает не у всех, но оно довольно чревато неприятными последствиями. В следствие чего мужчина обращает внимание на упущенные шансы и возможности, ему кажется, что он не состоялся, как личность, это и ведет к измене.

Стоит обратить внимание на то, что мужские и женские измены далеко не одинаковы. Неверная девушка – падшая девушка, которая опустилась ниже плинтуса и потеряла контроль над собой. А вот про мужчину говорят немного другими эпитетами- мачо, Казаново, и другимим прилагательными, которые подчеркивают мужественность и силу. Хотя такой человек является скорее неудачником, нежели Казаново.

Представители мужского пола чаще всего заводят себе любовниц в период кризисного возраста, обычно это 30-40 лет. Молодые же люди, склонные к изменам, скорее всего выберут мимолетную связи, нежели серьезные отношения.

Почему женатые мужчины заводят любовниц

Почему мужчины заводят любовниц

Часто мужчины заводят себе девушек на стороне, дабы поддержать свой высокий социальный статус. Правильнее сказать другими словами: именно соц. статус заставляет пойти на измену. Любовница - естественное явление для каждого босса, это не столько измена, сколько часть имиджа. Такая категория мужчин не заботиться о том, что об их похождениях узнают, их голова думает о том, насколько красивая любовница. Она просто обязана быть фотомоделью, да и делается это не ради удовольствия, а ради показухи,  демонстрации своего положения.

Кроме того любовниц заводят для того, чтобы показать и напомнить окружающим о своих силах и способностях. Такой образ жизни помогает спрятать и закрыть другие недостатки, которые скрываются в человеке. В следствие чего мужчина чувствует себя более уверенно. Также стоит обратить внимание на то, что возраст любовницы говорит о многом, чем она моложе – тем выше поднимается самооценка у мужчин.

В данном случае мужчина получает новые эмоции, ощущения и чувства. Причем ощущения не только эмоциональные, но и сексуальные. Для мужчин это игра, своеобразное приключение.

Итак, почему  женатые мужчины заводят себе любовниц? Мужчины хитрые существа, ведь не только женщины вступают в половые отношения ради собственно выгоды. Например, мужчина может спокойно переспать с начальницей, чтобы получить новую должность, конечно, нельзя обобщать, но чаще всего бывает именно так. Мужчине самореализоваться также важно, как и женщине.  Но и здесь существуют отличия, женщина, выйдя замуж, оставляет свои попытки, нежели мужчина. Он легко может очаровать кого-нибудь для достижения своей цели. Бывают и случаи, когда дело не обходится одним разом, и тогда мужчина занимается любовью не с женой, а с любовницей.

Важно знать, что в любовнице мужчина видит не только полового партнера, но и человека, который может внимательно выслушать и понять.

Не малым важным фактором измены является неблагополучное состояние дома, когда на мужчине сказываются бытовые проблемы и частые ссоры. Мужу порой кажется, что жена неправильно его понимает или же не понимает вовсе, постоянно кричит на него, придирается к мелочам и др. Что нельзя сказать о любовнице, она всегда сможет выслушать, и если потребуется поддержать.

Как говорилось раньше одной из самых распространенных причин измены является любопытство и недостаток новых ощущения. Измена