СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 19 Июня 2018 года:

Как оформить грузовой автомобиль

В настоящее время грузоперевозки приобретают большую актуальность. Чтобы начать заниматься логистикой на коммерческой основе вам потребуется грузовой транспорт. Зная правильный порядок оформления автомобиля, вы сэкономите не только свои нервы и силы, но и свое время.

Оформляем грузовую машину

Если вы приобрели грузовой автомобиль отечественного производства, то порядок его оформления регламентируется Приказом МВД РФ от 27 января 2003 г. N 59 “О порядке регистрации транспортных средств”. Оформить автомобиль необходимо по месту вашего жительства, указанному в паспорте (или по месту регистрации). Если автомобиль новый, то у вас есть на это пять дней, если подержанный, то срок ограничивается действием «Транзитных номеров».


Оформление автомобиля будет произведено на основании ПТС либо справки-счета (если авто подержанный), или договора купли-продажи (если авто новый и покупался в автосалоне). Помните, что оформить грузовой автомобиль невозможно без полиса ОСАГО. Помимо указанных документов вам также потребуется представить заявление на оформление (можно заполнить прямо в ГИБДД или воспользоваться интернет–ресурсом ГИБДД), оплаченные квитанции госпошлины за выдачу новых регистрационных документов и номеров, гражданский паспорт, а также ПТС, старый талон регистрации и номерные знаки транспортного средства, если они были выданы.

Если вы приобретаете транспортное средство заграницей, то оно должно пройти процедуру таможенного оформления грузовых автомобилей, ввозимых физическими лицами на территорию России. Для этого заранее заполните и подайте грузовую таможенную декларацию и уплатите таможенные платежи. В случае, если вы решили ввезти автомобиль для использования в личных, а не в коммерческих целях, то таможенное оформление осуществляется с применением специальной таможенной процедуры, которая носит упрощенный порядок таможенного оформления и подразумевает подачу автомобильной декларации и уплату таможенной пошлины по ставке в размере 30% таможенной стоимости грузовой машины.


Помните, что возможность применения специальной таможенной процедуры носит индивидуальный порядок. В каждом конкретном случае таможенный орган определяет предназначение грузового автомобиля, опираясь на характеристики транспортного средства, частоту перемещения через таможенную границу и количество ввозимых грузовых автомобилей физическим лицом. В случае одобрения таможенным органом транспортного средства в упрощенном порядке, в графе «Таможенные ограничения» запишут «Выпущено условно, исключительно для личных целей». Помните, что такая отметка не ограничивает ваши права на распоряжение, владение и пользование грузовым автомобилем. Теперь оформить грузовой автомобиль вам не составит труда.



Как заниматься сексом по телефону.

Как  правильно заниматься сексом по телефону

Для того чтобы заниматься сексом по телефону вам потребуется несколько важных деталей: сообщения сексуального характера, глубокое дыхание, шпаргалка, эротические фотографии, звуковые эффекты и, конечно же, умение описывать. Эти советы помогут вам научиться заниматься сексом по телефону и, возможно, именно он станет лучшим сексом в вашей жизни.

Пишем шпаргалку

Она вам пригодится, если вы не привыкли к непристойным беседам. И тогда вам не нужно будет  подыскивать слово, которое нужно будет сказать в тот или иной момент разговора.

Спокойствие. Никакого волнения не должно быть

Несколько минут глубоко подышите, а уже потом набирайте номер. Таким образом, вы сделаете свой голос более уверенным и расслабленным.

Свое эротическое фото

Отсылая свой снимок, будьте внимательны, так как подобная пересылка может повлечь за собой серьезный риск, поэтому посылайте такие фотографии лишь людям, которым вы полностью доверяете.

Опишите себя

Что бы заниматься сексом по телефону правильно, нужно при общении с мужчиной рассказывайте ему как вы сейчас соблазнительно выглядите, как вы одеты, а возможно обнажены, при этом неважно, одеты ли вы на самом деле в спортивные штаны или домашний халат. Дело все в том, что для парней очень важно визуальное изображение. Если вы общаетесь с женщиной, то поведайте ей о своих страстных желаниях, о том, как вы хотите ее тело, причем прямо сейчас. Все говорите медленно, делая акцент на последнюю букву каждого слова.

Не забывайте про яркость в общение

Используйте в общение яркие фразы и выражения, включая самые грубые названия частей тела, какие вам только придут в голову. Говорите даже то, что вы бы постеснялись сказать в лицо человеку.

Говорите конкретно

Говорите всегда конкретно. Описывайте свои физические проявления страсти. Не нужно эфемерных фраз.

Обращайтесь лично

Обязательно в разговоре говорите об уникальных физических чертах и эротических предпочтениях вашего партнёра. Ваш разговор не должен быть обобщенным.

Диалог

Без диалога не обойтись. Беседа должна быть двусторонней. Слушайте партнера и отвечайте на его фразы.

Не забудьте вовремя положить трубку

После того как вы оба кончите, сразу же завершите разговор и положите трубку. Стыд за содеянное лучше переживать в одиночку, это один из секретов как заниматься сексом по телефону.

Звуковые эффекты

Пусть ваш партнер слышит все то, что вы делаете со своим телом в ответ на его просьбы.  Не стесняйтесь стонать, стоните то громко, то тихо.

Вот и все, заниматься сексом по телефону не сложно, как видите, но довольно необычно, попробуйте со своим партнером разнообразить секс и заняться сексом по телефону в удобное время.



Галакторея – симптомы и признаки, диагностика, лечение галактореи.

ГАЛАКТОРЕЯ

Галакторея представляет собой лактацию у мужчин или у женщин вне периода кормления грудью. Обычно это состояние является следствием развития  пролактинсекретирующей аденомы гипофиза. Диагноз ставится по результатам измерения уровня пролактина и по результатам проведения соответствующих тестов. Лечение включает ингибирование опухоли агонистами допамина и в некоторых  случаях  —  удаление   или   деструкцию аденомы.

Этиология

Галакторея, как правило, является следствием развития пролактинсекретирующей аденомы гипофиза (пролактино-мы). Большинство верифицированных опухолей, развивающихся у женщин, являются микроаденомами (< 10 мм в диаметре), однако встречается и небольшой процент макроаденом (> 10 мм). Частота встречаемости микроаденом у мужчин значительно ниже, возможно, из-за поздней диагностики. Синдром гиперпролак-тинемии и галактореи также может быть следствием назначения определенных лекарственных препаратов, включая фе-нотиазиды, некоторые антигипертензив-ные препараты (особенно а-метилдопу) и опиоиды. Первичный гипотиреоз может обусловить гиперпролактинемию и галак-торею, так как повышенный уровень тиро-либерина также значительно повышает секрецию пролактина, как и секрецию ТТГ.

Симптомы и признаки галактореи

Патологическая лактация не определяется количественно, диагноз устанавливается, если у пациента констатируется галакторея в том случае, когда ее быть не должно, либо она персистирует или причиняет пациенту выраженное беспокойство (Спонтанное истечение молока встречается реже, чем обнаружение капель молока при надавливании на сосок.).

Молочные выделения белого цвета. У женщин с галактореей, как правило, также развивается и аменорея. Кроме того, у этих женщин могут также наблюдаться клинические симптомы эстрогенного дефицита, включая характерные «приливы» и диспаурению, являющиеся следствием нарушения пульсовой секреции ЛГ и ФСГ, вызывающих значительный подъем уровня пролактина. Тем не менее продукция эстрогенов может не отличаться от нормы (клинические признаки андрогенизации были описаны лишь у нескольких женщин с гиперпро-лактинемией). Гиперпролактинемия может встречаться параллельно с другими нарушениями менструального цикла (помимо аменореи), включая редкое наступление овуляции и дисфункцию желтого тела. У мужчин с пролактинсекретирующими опухолями гипофиза обычно развиваются головные боли или ухудшение зрения. У около 2/3 этих мужчин наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика галактореи

Диагностика галактореи, являющейся следствием пролактинсекретирующей аденомы гипофиза, основывается на выявлении повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Как правило, уровни пролактина коррелируют с размером опухоли и могут быть использованы для динамического наблюдения за пациентами в течение длительного времени. Уровни сывороточных гонадотропинов и эстра-диола у женщин либо низкие, либо находятся на нижней границе нормы. Первичный гипотиреоз легко контролируется (исключается) по отсутствию подъема ТТГ.

КТ или МРТ с высокой степенью разрешения являются методами выбора в диагностике микроаденом. Исследование полей зрения назначается всем пациентам с микроаденомами и некоторым пациентам при проведении лекарственной терапии или тем, кто находится только под наблюдением без лечения.

Лечение галактореи

Лечение микропролактином на сегодня является дискуссионным. У пациентов, не имеющих клинической симптоматики, с уровнем пролактина менее 100 нг/мл и с нормальной картиной на КТ или МРТ, либо только у тех, у кого существует лишь вероятность обнаружения микроаденом, уровень пролактина в крови часто с годами нормализуется. Пациенты с гиперпро-лактинемией должны наблюдаться с ежеквартальным измерением уровня пролактина и предварительным исследованием области турецкого седла на КТ или МРТ ежегодно либо по крайней мере 1 раз в 2 года. Частота вовлечения в процесс области турецкого седла может со временем снижаться, если не наблюдается увеличения уровня пролактина в динамике. Показания для назначения терапии у женщин включают планирование беременности, аменорею или выраженную олиго-менорею (из-за риска развития остеопо-роза), гирсутизм, снижение либидо и беспокоящую пациентов галакторею. Показания для лечения у мужчин включают гипогонадизм (из-за риска развития ос-теопороза), наличие эректильной дисфункции, снижение либидо и беспокоящее больных бесплодие.

Начальная терапия обычно состоит в назначении агонистов допамина, таких как бромокриптин (1,25—5 мг орально 2 раза в день), перголид (0,05—0,25 мг орально 1—2 раза в день) или более длительно действующий каберголин (0,25— 1,0 мг орально 1—2 раза в неделю). Каберголин является препаратом выбора, так как более легко переносится и более эффективен по сравнению с другими препаратами. Женщинам, желающим забеременеть, следует назначать бромокриптин по крайней мере за 1 месяц до планируемого зачатия. Данные по отдаленным результатам беременности лучше и полнее описаны для бромокрип-тина, нежели для каберголина. Назначение экзогенных эстрогенов может применяться у женщин с микроаденомой, с клиническими признаками гипоэстроге-немии, либо у тех, кто имеет низкие уровни эстрадиола. При этом следует иметь в виду, что назначение экзогенных эстрогенов нежелательно из-за высокого риска опухолевого роста.

Больных с макроаденомами гипофиза обычно следует лечить агонистами допамина или хирургически, но только после проведения тестов, отражающих функцию гипофиза, и определения возможности применения лучевой терапии. Агонисты допамина, как правило, являются препаратами выбора для проведения начальной терапии и обычно приводят к регрессии опухолевого процесса. В случае если уровень пролактина падает и клиническая симптоматика опухолевой компрессии уменьшается, другого лечения обычно не требуется. Результаты хирургического лечения или лучевой терапии могут стать лучше, если у пациентов наблюдается регрессия опухоли после предварительно проведенной агонистами допамина терапии.

Лучевая терапия применяется только в случае прогрессирования заболевания, когда у пациентов не наблюдается положительного ответа на другие виды лечения. Через несколько лет после проведения лучевой терапии часто развиваются гипопитуитарные расстройства. Для сохранения удовлетворительного качества жизни необходимо как можно раньше начать проведение мониторинга эндокринной функции и визуализации области турецкого седла.