СОВЕТЫ

Обновить советы

3 совета от 05 Декабря 2020 года:

В жизни каждого человека происходят события, так или иначе связанные с его жизнью, трудовой деятельностью и поступками. В такие моменты с давних времен заведено поздравлять человека и даже дарить подарки. Однако в современном мире правила этикета различают различные поздравления. Так как правильно поздравлять конкретного человека в той или иной ситуации?
Поздравления с днем рождения обычно происходят в тесном семейном или дружественном кругу, поэтому в данном случае особо придерживаться этикета нет необходимости, но как быть, если вам приходится поздравлять просто знакомого человека или начальника?
Если вы приглашены на торжественное мероприятие, вести себя нужно совсем иначе, чем в кругу друзей или родственников. В таких случаях, отправляясь на данное мероприятие к поздравлениям лучше всего приготовиться заранее, чтобы не выглядеть скомканным или скованным. Стоит запомнить, что все поздравительные тексты состоят из трех частей: приветствия, поздравления и пожелания, причем поздравлять человека нужно именно в таком порядке.
Если вам приходится поздравлять коллегу или начальника, обращаться к нему лучше всего по имени и отчеству, однако в кругу друзей можно использовать и более фамильярное, привычное обращение.
В поздравлении необходимо подчеркнуть событие, по поводу которого производится данное торжество. Немаловажным будет заострение положительных качеств поздравляемого человека таким образом, чтобы все присутствующие обратили на него свое внимание.
При пожелании человеку чего-либо ваше пожелание ограничивается лишь вашей фантазией, однако не забывайте. Что, например, начальнику лучше не желать смеха и подобного. Начальнику лучше всего пожелать спокойствия, успехов в трудовой деятельности, а также благополучия близким людям и родственникам. При поздравлении родных можно выйти из жестких рамок приличия и желать, чего душе угодно.


Белая раковина, белая ванна, белые стены… Глаз устает от этого бесконечного белого пространства. Такое однообразие цвета вы можете изменить самостоятельно, если  перекрасить  потолок и стены ванной комнаты. Например, добавить полоски другого цвета.  Если сделать горизонтальные полосы, то они  визуально расширят пространство, а  вертикальные – сделают  выше потолок. Наносят полоски  следующим образом:  сначала выкрасите стены в базовый светлый цвет и в течение 24 часов  дайте им  просохнуть. Следующим этапом сделайте наметки полосок с помощью специального бумажного скотча. Прорисуйте полоски более темным цветом и снимите скотч и –  вот результат на потолке – ваша ванная больше не скучная. Стены ванной комнаты будут смотреться красиво, если  украсить их   рисунками с помощью трафарета. Поддержать цвет полосок и ярких рисунков на стене можно, привнеся в ванную больше ярких цветов – повесьте красивую занавеску для душа и полотенца в тон, поставьте красочные аксессуары, и ванная комната заиграет новыми красками!.

Если вам понравился совет,то добавь его в закладки



Симптомы, признаки, диагноз, лечение крупа

КРУП

Круп — это острое воспалительное заболевание с локализацией в верхних дыхательных путях, которое наиболее часто вызывается вирусом парагриппа типа 1. Характеризуется лающим кашлем и шумным дыханием с затрудненным вдохом. Диагноз, как правило, очевиден исходя из клинических данных, однако может быть подтвержден при рентгенографии шеи в переднезадней проекции. Лечение включает антипиретики, гидратацию, ингаляции рацемического адреналина через небулайзер и глюкокортикои-ды. Прогноз благоприятный.

Этиология крупа

Круп в первую очередь встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Вирусы праг-риппа, особенно типа 1, являются основными возбудителями. Менее часто заболевание вызывают РСВ и вирусы гриппа активность дыхательных путей, однако клинические проявления невозможно отдифференцировать от вирусного крупа, а спастический круп часто провоцируется вирусной инфекцией.

Диагноз

Диагноз, как правило, очевиден по лающему характеру кашля. Сходные симптомы отмечаются при эпиглотитте, бактериальном трахеите, инородном теле, дифтерии и заглоточном абсцессе. Эпиг-лоттит , заглоточный абсцесс  и бактериальный трахеит  имеют более быстрое начало и вызывают более выраженную интоксикацию, дисфагию и менее выраженные симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Инородное тело может привести к развитию дыхательной недостаточности и типичного крупозного кашля, однако повышение температуры тела и предшествующая инфекция верхних дыхательных путей отсутствуют. Дифтерию исключает адекватный прививочный анамнез, подтверждается обнаружением возбудителя в вирусных культурах из со-скобов с типичных сероватых дифтерити-ческих пленок.

Если диагноз остается неясным, следует выполнить рентгенографию шеи и грудной клетки в переднезадней и боковой проекции; сужение под надгортанником  на снимке в переднезадней проекции подтверждает диагноз. Пациенты в тяжелом состоянии, у которых следует думать об эпиглотите, должны быть обследованы в операционной соответствующим специалистом, способным восстановить проходимость дыхательных путей . Пациентам следует проводить пульсоксиметрию, а при наличии дыхательной недостаточности определять газовый состав крови.

Прогноз и  лечение крупа

Заболевание, как правило, длится 3—4 дня и самостоятельно разрешается. Дети в состоянии средней тяжести могут лечиться дома, следует обеспечить им достаточную гидратацию и антипиретики. Важно, чтобы ребенку было комфортно, так как слабость и плач могут ухудшить и далее следуют аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы и вирус кори, а также Mycoplasma pneumoniae. Круп, вызванный вирусом гриппа, может быть особенно тяжелым и может развиваться у детей разных возрастных групп.

Нередко имеют место сезонные вспышки: случаи крупа, вызванного вирусом парагриппа, чаще возникают осенью; вызванные РСВ и вирусом гриппа — зимой и весной. Передача происходит обычно через воздух или при контакте с инфицированными выделениями.

Инфекция вызывает воспаление гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и легочной паренхимы. Обструкция развивается из-за отека и экссудации и отчетливо проявляется в подглоточном пространстве. Обструкция увеличивает работу, затрачиваемую на дыхание; редко усталость дыхательных мышц приводит к развитию гиперкапнии. Параллельно может развиться ателектаз, если происходит обструкция бронхиол.

Симптомы и признаки крупа

Возникновению крупа обычно предшествуют симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей. Затем, часто ночью, появляются лающий, часто спастический кашель и осиплость голоса; может отмечаться инспираторная одышка. Ребенок может проснуться среди ночи с признаками дыхательной недостаточности, тахипноэ и втяжением податливых мест грудной клетки. В тяжелых случаях может появиться цианоз со все более поверхностным дыханием.

Явные признаки дыхательной недостаточности и шумное дыхание с затрудненным вдохом являются наиболее яркими проявлениями крупа. При аускультации выявляют удлиненный вдох, часто с наличием экспираторных влажных и свистящих хрипов. Могут быть участки ослабленного дыхания из-за ателектазов. Повышение температуры тела отмечается примерно у 1/2 пациентов. Состояние ребенка может казаться лучше утром и снова ухудшаться ночью.

Повторные эпизоды часто называют спастическим крупом. Роль в его развитии могут иметь аллергия или гиперреак состояние ребенка. Устройства для увлажнения воздуха  могут уменьшить сухость верхних дыхательных путей.

Усиливающаяся или сохраняющаяся дыхательная недостаточность, тахикардия, слабость, цианоз или гипоксемия, или дегидратация указывают на необходимость госпитализации. Для оценки состояния и его мониторинга используют пуль-соксиметрию. Если сатурация О снижается менее 92 %, следует применить увлажненный О . Обычно достаточно 30— 40 %-ной концентрации О во вдыхаемом воздухе. Задержка СО  обычно указывает на слабость дыхательных мышц и необходимость интубации трахеи, это же показано при неспособности поддерживать оксигенацию.

Адреналин по 5—10 мг в 3 мл физраствора через 2 часа через небулайзер вызывает значительное улучшение и исчезновение усталости дыхательных мышц.

В то же время этот эффект носит временный характер; его применение не влияет на течение заболевания, вирусную инфекцию и Рао ; могут возникнуть тахикардия и другие побочные эффекты.

Высокие дозы дексаметазона  могут быть эффективны у пациентов, госпитализированных со среднетяжелым и тяжелым крупом. Высокие дозы глюко-кортикоидов через небулайзер  также использовались, однако не оказались более эффективными. Роль глюкокортикоидов в лечении крупа у амбулаторных пациентов не была отчетливо доказана. Аэрозоли часто используются дома семьями, однако никогда не была доказана их польза.

Вирусы, которые, как правило, вызывают круп, обычно не предрасполагают к наслоению бактериальной инфекции, и назначение антибиотиков редко обоснованно.